Hoe astma te herkennen / Hoe astma te identificeren
TAntritis
In eenvoudige bewoordingen, wanneer u een gevoel van verstikking, gebrek aan lucht, moeite met ademhalen heeft - dit is astma. Deze ziekte is voornamelijk van de bronchiën. Wat gebeurt er met de bronchiën bij astma? Vermindering van het lumen van de bronchiën als gevolg van een allergisch proces tijdens perioden van aanvallen. En net zoals artsen zeggen, neemt de bronchusreactiviteit toe.
Hoe astma te herkennen in de vroege stadia van de ziekte, omdat het sterk op een verkoudheid lijkt, vergezeld door niezen, hoesten, een gevoel van pijn op de borst, een loopneus en andere tekenen die heel veel mensen bekend zijn. Echter, als een gewone op het eerste gezicht, een verkoudheid is niet behandeld voor een lange tijd en regelmatig terugkeert. Om astma te bepalen, moet u zorgvuldig naar uw toestand kijken, om niet het begin van een veel ernstiger ziekte te missen - bronchiale astma.
Wat veroorzaakt astma en hoe astma te herkennen?
Er zijn veel factoren in onze omgeving die symptomen en astma-aanvallen kunnen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken zijn allergenen, lichaamsbeweging, virale infecties en irriterende stoffen. Bij sommige mensen kunnen astmasymptomen alleen worden herkend tijdens inspanning of ARVI.
Het volgende is een lijst van "provocateurs" die astmasymptomen bepalen.
Allergenen als een oorzaak van astma
- Huisstofmijten, die zich in huisstof bevinden;
- deeltjes van veren, leer of dieren van dieren;
- kakkerlakken;
- schimmelvorming;
- stuifmeel van bloemen en bomen.
Vervelende stoffen voor astma
- Vuile lucht;
- tabaksrook;
- sterke geuren van voedsel of verf;
- aroma's;
- weersveranderingen of koude lucht;
- sterke emoties, stress.
Andere astma factoren
- Een ziekte met de naam gastro-oesofageale refluxziekte of GORZ, die wordt gekenmerkt door zuurbranden en een toename van astmatische symptomen kan veroorzaken, vooral 's nachts;
- sulfieten in voedsel (bijvoorbeeld in gedroogde vruchten) of dranken (in wijn);
- drugs;
- allergenen en beroepsstoffen die op het werk voorkomen (bijvoorbeeld professioneel stof en bepaalde chemicaliën);
- verschillende infecties.
Hoe astma te herkennen aan de hand van symptomen?
De meest voorkomende symptomen van astma zijn:
Een hoest die verschijnt of erger is 's nachts of in de vroege ochtend en het moeilijk maakt om te slapen;
astma kan worden herkend door piepende ademhaling - krakende of fluitende geluiden in de borst tijdens ademhalen;
compressie van de borst;
astma wordt ook bepaald door het gebrek aan lucht, als het moeilijk is om uit te ademen en diep adem te halen;
luid of snel ademhalen.
De bovenstaande symptomen van astma kunnen niet door alle astmapatiënten worden herkend. Bovendien kan de ernst van verschillende symptomen verschillen: sommige tekenen kunnen bijna onmerkbaar zijn, terwijl anderen u kunnen laten stoppen en stoppen met werken, in extreme gevallen vormen uitgesproken symptomen een bedreiging voor het leven van astmapatiënten.
Symptomen van astma kunnen optreden met verschillende frequentie. Sommige mensen ervaren ze slechts eenmaal in een paar maanden, anderen eenmaal per week, en weer anderen bijna elke dag. Bij rationele behandeling ervaren veel astmapatiënten helemaal geen astma-aanvallen.
Hoe astma te bepalen - diagnose van de ziekte
Diagnose van astma is een meertraps, complex proces, de eerste fase van het verzamelen van gegevens door de arts, in de vorm van een onderzoek van de patiënt, en klinisch onderzoek van de patiënt, waardoor we in de meeste gevallen een voorlopige voorspelling van astma kunnen maken. Het verzamelen van gegevens kan inhouden dat de klachten van de patiënt moeten worden verduidelijkt, dus wees erop voorbereid dat de arts u de volgende vragen zal stellen om astma te bepalen:
- Heeft u scherpe hoestbuien, gebrek aan lucht, benauwdheid op de borst, piepende ademhaling in uw borst?
- Welke medicijnen gebruikt u gewoonlijk om de ademhaling te vergemakkelijken?
- Heeft een van uw familieleden last van allergieën of astma?
- Heeft u allergische aandoeningen?
- Zijn er voorwerpen of substanties die in contact komen met kortademigheid veroorzaakt het verschijnen of versterken van hoesten?
Bij onderzoek om astma te herkennen, kan de arts naar uw adem luisteren en andere tekenen van allergieën of astma opmerken. De symptomen van bronchiale astma zijn altijd strikt individueel en variëren, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte. In elk geval is astma een ernstige ziekte die in een vroeg stadium moet worden opgespoord om mogelijke complicaties in de toekomst te voorkomen.
Onlangs zijn veel verschillende ziektes verschenen die nog niet bekend zijn of weinig door de mens zijn bestudeerd. Er zijn virussen en ziektes die genezen zijn, en er zijn mensen waarmee ieder van ons zijn hele leven leeft. En alleen allerlei soorten medicijnen, therapieën en andere soorten procedures helpen ons om ons in goede conditie te houden en de ziekte niet te activeren. Een daarvan is bronchiale astma. Wat is het, hoe het te behandelen, hoe astma te bepalen en wat zijn de tekenen - we zullen het u vertellen in ons artikel.
Astmasymptomen en hoe astma te bepalen
Fluitend tijdens het ademen, wat vaak op afstand hoorbaar is.
Hoest, dat kan zowel 's morgens als' s nachts zijn.
astma kan helpen bij het vaststellen van kortademigheid, die optreedt bij frequente fysieke inspanning. Bovendien kan deze dyspnoe van verschillende intensiteit zijn.
om astma te herkennen, zal het gevoel van zwaarte in de borstkas helpen.
Aanvallen van verstikking en gevoel van zuurstofgebrek. Bij astma probeert iemand door zijn mond te ademen.
Blauwachtige tint van de lippen of vingers.
Moeite met spreken.
Als u alle symptomen kent, hebt u geen vraag over het bepalen van astma. Daarna moet u dringend een arts raadplegen die een volledig onderzoek en behandeling voorschrijft.
Wanneer kunnen astma-aanvallen plaatsvinden? Tijdens bloeiperioden, na een nerveuze schok, bij gebruik van tabaksproducten, als de kamer airconditioning heeft of als u koude lucht inademt. Hevig lachen of lang zingen is ook niet aan te raden. Gebruik geen ontstekingsremmende medicijnen of aspirine. Start ook geen huisdieren, die ook astma-aanvallen kunnen veroorzaken.
Er zijn twee vormen van astma.
Besmettelijk-allergisch astma, waarbij de belangrijkste pathogenen een infectie zijn, die het ademhalingssysteem binnendringt en van nature allergisch is.
Allergisch astma. Het belangrijkste veroorzakende agens is een allergische reactie.
Hoe herken je de mate van astma?
Wat betreft de ernst van astma. Op dit moment geven artsen 4 graden aan.
- Astma mild intermitterend. Dit type astma komt maximaal twee keer per week voor. Nachtaanvallen zijn zeldzaam.
- Astma is persistent mild. Aanvallen zijn meer dan twee keer per week, maar minder dan één keer per dag. In dergelijke gevallen hangt het allemaal af van de manier waarop iemand leeft. En minstens 2 keer per maand komen astma-aanvallen 's nachts voor.
- Astma is matig persistent. Dagelijkse symptomen van astma. Nachtaanvallen gaan minstens 1 keer over. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om snel reagerende medicijnen te nemen.
- Acuut persistent astma. Dag en nacht aanvallen vinden constant plaats.
De eerste tekenen van astma: hoe het moment niet te missen
Bronchiale astma is een ernstige chronische ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking in het slijmvlies van de bronchiën, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de luchtwegen en de ontwikkeling van het overeenkomstige klinische beeld. Bronchiale obstructie is vrij algemeen over de hele wereld. In verschillende landen varieert het aantal patiënten van 4 tot 10%.
Een grote last van het voorzien van bronchiale astma van de nodige medicijnen, de betaling van invaliditeit en tijdelijke arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, periodieke ziekenhuisopname en onderzoek wordt op de economieën van landen gelegd. Dit alles zorgt ervoor dat er aandacht wordt besteed aan de vroege diagnose van astma, wanneer het mogelijk is om de toestand van de patiënt met succes te controleren en een hoge kwaliteit van leven te verzekeren.
inhoud
Om de ziekte in een vroeg stadium te kunnen detecteren, moet de patiënt op tijd worden doorverwezen naar een specialist. In dit stadium doen zich de eerste problemen voor - vaak merken mensen de tekenen van de ziekte niet op of geven ze er gewoon niet voldoende belang aan. Complicerend voor de situatie en het feit dat bijna de helft van de patiënten kinderen is en het niet altijd lukt om hun toestand goed te beoordelen, of er is gewoon wat angst.
Wat kan astma veroorzaken?
- Erfelijke aanleg (het is ook atopie) - door meer dan één onderzoek is aangetoond dat bij ongeveer een derde van de patiënten astma door dit mechanisme ontstaat. Zulke patiënten zijn meer vatbaar voor de effecten van externe factoren en de wand van hun bronchiën reageert met een heftige reactie op ogenschijnlijk onschadelijke stoffen, die door iedereen worden ingeademd.
Als een van de ouders lijdt aan bronchiale astma, is de kans op de ontwikkeling bij een kind 20 tot 30%. Zoveel als 70-80% van de kans op het ontwikkelen van astma bij die kinderen van wie mama en papa ziek zijn.
- Beroepsrisico's - worden gekenmerkt door een constante blootstelling aan de longen van patiënten van individuele stoffen. In dit geval kan een reactie ontstaan, zelfs tot die elementen die in andere omstandigheden geen reactie bij de patiënt zouden veroorzaken.
- Slechte omgevingsomstandigheden - de aanwezigheid in de lucht van een grote hoeveelheid stof, andere onzuiverheden, uitlaatgassen, roet. Deze factor is er een van die een gestage toename van het aantal patiënten met bronchiale astma in de afgelopen jaren.
- Het eten van grote hoeveelheden zout, gekruid voedsel, voedsel met kleurstoffen en conserveermiddelen. Integendeel, vetarm plantaardig voedsel vermindert het risico op astma bij patiënten.
Wat triggert de ontwikkeling van patiënten met ernstige aanvallen van de ziekte
Als de bovengenoemde factoren de verhoogde gevoeligheid van de bronchiën bepalen, bespreken we hier de activatoren van pathologische mechanismen in de longen.
- Allergenen zijn een enorme groep trigger-factoren die een aanval van de ziekte kunnen veroorzaken. Dit omvat stuifmeel, huidschilfers van dieren, andere mechanische onzuiverheden van lucht, voedsel en zelfs stoffen die in contact komen met de huid van de patiënt (detergenten, cosmetica).
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaken aspirine-geïnduceerde astma. Vaak wordt de ziekte gecompliceerd door sinusitis en polyposis van de neusholte (in dit geval praten ze over de aspirin-triade). De meest ernstige manifestatie van aspirine-intolerantie is angio-oedeem.
naar inhoud ↑Klinische manifestaties van astma
Nu de oorzaken van de ziekte duidelijk zijn, kunnen we praten over de manifestaties ervan. De media en de verhalen van kennissen creëerden in de hoofden van een groot aantal patiënten een misvatting over de klinische manifestaties van bronchiale astma. Een plotseling begin van een aanval, waarbij de patiënt praktisch stopt met ademen en het risico loopt binnen enkele minuten dood te gaan - dit scenario is mogelijk, maar wordt zelden gevonden.
In feite gedraagt de ziekte zich niet zo agressief en worden de tekenen van astma vaak gewist, wat de late aantrekelijkheid voor artsen in sommige gevallen verklaart.
- Een hoest die zonder duidelijke reden verschijnt en niet kan worden gestopt door antitussiva. In sommige gevallen kan de aanval uren duren en manifesteert zich soms als een lichte hoest. Ieder van ons hoest meerdere keren per dag en hecht er geen enkel belang aan, na al een beschermende reactie.
Om ervoor te zorgen dat dit symptoom de patiënt niet passeert, is het bij herhaald hoesten nodig om te observeren wanneer het optreedt, hoe lang het duurt. Het lichaam verwijdert stof in de luchtwegen na verschillende reflexuitademingen door de mond (de zogenaamde hoestwetenschappers). Als een symptoom verschijnt bij een volwassen persoon of kind tijdens het wandelen in parken, praten met een huisdier of het inademen van tabaksrook, moet u onmiddellijk contact opnemen met een allergoloog.
- Congestie in de borstkas is een specifiek gevoel dat optreedt wanneer het lumen van de luchtwegen versmalt. Vaak associëren patiënten dit met slecht weer, hoge omgevingstemperaturen of zwaar lichamelijk werk. Erger nog, dingen zijn met kinderen, want ouders kunnen dit symptoom niet zien of horen.
- Periodiek optredende episodes van dyspneu. Kortademigheid - een schending van de diepte en frequentie van de ademhaling. De ademhaling wordt minder diep en het aantal ademhalingsbewegingen neemt aanzienlijk toe. Normaal gesproken moet een volwassene 16 tot 20 ademhalingsbewegingen per minuut uitvoeren, alle grote aantallen zijn kortademigheid. Bij kinderen is het moeilijker, omdat het aantal ademhalingen per minuut anders is voor hen, afhankelijk van de leeftijd (neemt geleidelijk af).
Ademhaling kan vaker optreden na lichamelijke inspanning, bij verhoogde lichaamstemperatuur, aandoeningen van het hart en de bloedvaten en emotionele overbelasting. Als na een lading de ademhalingsfrequentie niet binnen een paar minuten weer normaal is, moet u alert zijn. Vaak stoppen patiënten gewoon elke activiteit en neemt hun behoefte aan zuurstof af en na een tijdje komt de ademhaling weer normaal.
- Frequente verkoudheden zijn helemaal geen symptoom, maar dit zou de patiënt moeten alarmeren. Deze situatie kan worden verklaard door problemen met de luchtwegen of door verminderde immuniteit. In ieder geval is een bezoek aan specialisten niet overbodig.
- Niezen en rhinitis van allergische aard - patiënten kunnen zich bewust zijn van de overgevoeligheid van het lichaam, maar met de hulp van antihistaminica is het relatief eenvoudig om de manifestaties van de ziekte het hoofd te bieden. Het is echter mogelijk dat allergieën in zo'n milde vorm blijven voorkomen en zich ontwikkelen tot astma.
De bovenstaande symptomen van astma bij volwassenen worden meestal geassocieerd met de aanwezigheid van een allergeen, kunnen worden gekenmerkt door seizoensgebondenheid en verstoren de patiënt jarenlang. Als iemand van de nabestaanden astma heeft, moet de alertheid van de patiënt aanzienlijk toenemen.
Acute aanval van bronchiale astma
Het is onmogelijk om niet te praten over de acute aanval van de ziekte, een aandoening waardoor iedereen gekwalificeerde hulp zoekt.
- De patiënt bevindt zich in een geforceerde positie, waardoor de hulpspieren kunnen worden gebruikt bij het ademhalen: de benen worden uit elkaar geplaatst en de armen worden op de tafel of vensterbank geplaatst.
- Omdat het uitademingsproces moeilijk is, neemt de patiënt een oppervlakkige korte ademhaling, gevolgd door een lange en pijnlijke uitademing.
- Tijdens uitademen is piepende ademhaling piepend. Ze zijn vaak zo hard dat ze op afstand van de patiënt kunnen worden gehoord.
- Als een persoon niet te zwaar is, kunt u een terugtrekking van de intercostale ruimten zien.
- Hoest pijnlijk, vergezeld van een afgifte van een kleine hoeveelheid speeksel van het glasvocht.
- De huid wordt cyanotisch (blauwachtig), voelt koud aan.
naar inhoud ↑Varianten van de ziekte
Vrijwel elke ziekte kan in verschillende klinische vormen voorkomen. Astma is geen uitzondering en heeft verschillende variëteiten, die vaak waanideeën en late diagnose veroorzaken.
Nacht astma
De ziekte kan in het donker de neiging hebben om te verergeren. Volgens sommige onderzoekers gebeurt 's nachts tot de helft van de sterfgevallen door astma. Elke patiënt zou zich dit moeten herinneren en op zijn gezondheid moeten letten.
Nachtastma in de vroege stadia kan worden gemaskeerd door andere ziekten (bronchitis, laryngitis). Gedurende de dag zijn er geen manifestaties van de ziekte, alleen het gevoel van "gebrokenheid" is karakteristiek, prikkelbaarheid en het verlangen om te slapen zijn het resultaat van een slapeloze nacht.
De belangrijkste klachten van de patiënt zijn hoesten en piepen, in de latere stadia worden aanvallen van verstikking hieraan toegevoegd. Het is nog steeds onbekend waarom de ziekte 's nachts wordt verergerd, wanneer een persoon niet in contact komt met nieuwe stoffen en zich in een vertrouwde thuisomgeving bevindt. Interessant is dat bij sommige patiënten toevallen optreden tijdens de slaap, ongeacht het tijdstip van de dag.
Artsen stellen verschillende hypotheses voor die de aard van astma verklaren.
- De vernauwing van de luchtwegen tijdens de slaap is kenmerkend voor alle mensen, omdat het lichaam veel minder zuurstof verbruikt. Als de vorming van een teveel aan slijm kenmerkend is, kan het de luchtwegen blokkeren en hoesten veroorzaken (het verergert de situatie zelfs nog meer).
- Een aantal auteurs overweegt de oorzaak van activatie van interne ziekteverwekkers door verstikking in de nacht.
- Langdurige horizontale positie van het lichaam van de patiënt kan bijdragen aan het lekken van slijm in de luchtwegen.
- Als op het moment van de slaap de airconditioning wordt ingeschakeld, is het mogelijk de luchtwegen te drogen met koele lucht en een aanval van de ziekte uit te lokken.
- Het weggooien van de maaginhoud in de slokdarm en vervolgens in de mond (oprisping van voedsel) kan een allergische reactie uit de longen veroorzaken.
- Sommige hormonen worden gekenmerkt door de veranderlijkheid van hun inhoud in de bloedbaan. Sommigen van hen hebben een uitgesproken effect op de bronchiën en een verandering in hun concentratie tijdens de slaap kan een vernauwing van het luchtweglumen veroorzaken.
Beroepsastma
Vaak wordt iemand op zijn werkplek geconfronteerd met dezelfde stoffen. Niet altijd zijn ze onschadelijk en kunnen ook serieuze reacties van het lichaam en de luchtwegen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken van beroepsastma zijn:
- chemicaliën die worden gebruikt bij de vervaardiging van hechtmiddelen, kunststoffen, verven en vernissen, rubber en andere soortgelijke materialen;
- constant contact met huid of vacht;
- werken met graangewassen en andere soortgelijke planten;
- stof - is aanwezig in veel industrieën.
De volgende tekenen spreken altijd voor professionele bronchiale astma:
- de conditie van de patiënt verslechtert enigszins tijdens de werkuren - het is niet nodig om kortademigheid af te schrijven voor vermoeidheid;
- thuis voelt een persoon zich goed, ongeacht het tijdstip van de dag en de duur van zijn verblijf.
Over het algemeen manifesteert de ziekte zich op dezelfde manier als de gebruikelijke vorm. Het begint in de regel met een nauwelijks merkbare hoest en kortademigheid. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een levendige reactie in korte tijd.
Als de arts vaststelt dat het op het werk is, wordt de patiënt geconfronteerd met de provocateur, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om de impact van de schadelijke factor te elimineren. Het is mogelijk dat u omwille van uw gezondheid van baan moet veranderen.
Fysieke stress astma
Een eigenaardige reactie van het lichaam kan zelfs bij dit soort blootstelling optreden. Velen van ons hebben patiënten met deze vorm van de ziekte gezien, maar hebben niet eens aan astma gedacht. Bovendien lijden sommige mensen aan astma van lichamelijke inspanning en verdenken het zelf niet.
Bij een gezond persoon verandert het lumen van de bronchiën praktisch niet bij het uitvoeren van fysiek werk en zorgt voor een constante toevoer van de juiste hoeveelheid lucht. De situatie is heel anders bij patiënten met astma: aan het begin van de belasting worden hun bronchiën overmatig vergroot en vervolgens treedt hun excessieve contractie op, neemt de luchtstroom af en treedt verstikking op.
Sommige patiënten merken geen gebrek aan lucht vanwege het feit dat hun bronchiën vernauwd zijn, maar niet zodanig dat ze zich klinisch manifesteren. Geleidelijk aan kan de situatie verslechteren en zal de patiënt het echte astma van lichamelijke inspanning onthullen.
Een klassiek voorbeeld van een dergelijke toestand: een persoon rent achter een bus aan en stapt erin, maar na een paar stops wordt hij gekweld door een hoest, is het moeilijk voor hem om te ademen en keert de toestand langzaam terug naar normaal. Gebrek aan kennis suggereert dat de koude lucht die werd ingeademd door de mond een middelbare leeftijd is (niet vaak), opwinding is de schuldige. Het grootste risico op het hebben van een dergelijk astma zijn degenen van wie de naaste familieleden lijden aan astma. Chronische bronchitis predisponeert ook voor de ontwikkeling van een vergelijkbare pathologie.
Studies tonen aan dat bij patiënten met fysieke stress, astma wordt gedomineerd door jongeren in de meest actieve en actieve leeftijd. Dit laat een belangrijke stempel op hun leven. Deze patiënten kunnen niet veel banen uitvoeren die te maken hebben met sporten. Des te meer jammer, wanneer astma-inspanning wordt gedetecteerd bij kinderen: ze kunnen niet spelen met hun leeftijdsgenoten, ze worden langzaam bewegend, schuwen hun toestand.
Hoe astma fysieke inspanning te vermoeden
Hoewel de symptomen zijn verhuld, zijn ze moeilijk om niet op te merken als u uw toestand zorgvuldig in overweging neemt en het kind volgt.
- Heet hoesten dat optreedt na lichamelijke activiteit.
- Bij droog of koud weer kan de ademhaling worden "onderschept" - een gevolg van de uitdroging van het slijmvlies of irritatie van de koude receptoren.
- Verminderde prestaties, wanneer eerder gemakkelijk uitgevoerd werk moeilijk is en een pauze vereist.
- Moeilijk ademhalen na het sporten vereist steeds meer herstelperiode. Uiteindelijk helpen alleen speciale preparaten de patiënt.
Twee andere interessante kenmerken zijn kenmerkend voor astma van fysieke inspanning:
- warme, vochtige lucht brengt de patiënt snel in een normale toestand;
- als onmiddellijk na het reliëf van een aanval het lichaam weer blootstaat aan stress, is het onwaarschijnlijk dat dit zich zal herhalen.
naar inhoud ↑Moeilijkheden bij het diagnosticeren van astma bij kinderen
Kinderen zijn een apart contingent van patiënten. De mechanismen van ontwikkeling van astma in hen zijn bijna identiek aan die processen die voorkomen in het lichaam van een volwassene, maar het verloop van de ziekte zelf en de gevoeligheid van het kind voor geneesmiddelen verschillen.
Als een kind jonger dan vijf jaar vaak lijdt aan luchtwegaandoeningen, hoestklachten, klachten van pijn op de borst, moet een familiegeschiedenis zorgvuldig worden bestudeerd. Vooral moet er zorgwekkend astma, eczeem, atopische dermatitis bij de ouders en bloedverwanten in de buurt zijn. De aanwezigheid van atopie bij het kind zelf moet ook wijzen op de allergische aard van de respiratoire pathologie.
manifestaties
De symptomen van astma bij kinderen zijn ongeveer hetzelfde als bij volwassenen. Alleen een kind hoeft nauwlettend in de gaten te worden gehouden, omdat hij in zijn eentje zijn toestand niet kritisch kan beoordelen.
- Wheezing - treedt op wanneer de wanden van de bronchiën trillen als gevolg van de versmalling van hun lumen en de doorgang van lucht. Ze kunnen van een afstand worden gehoord en kunnen zowel tijdens het aflopen als tijdens het inademen voorkomen. Als een kind een piepende ademhaling heeft - dit betekent niet dat hij zeker astma heeft. Kinderen onder de drie jaar "wheeze" vaak om andere redenen.
- Vroege voorbijgaande piepende ademhaling - vaak gehoord bij te vroeg geboren baby's. Ook kan de oorzaak van hun ontwikkeling de verslaving van ouders (of ouders) aan tabak zijn. Roken wanneer er een pasgeboren kind in het gezin is, is een grote dwaasheid en onverantwoordelijkheid. Helaas zijn dergelijke situaties tegenwoordig niet ongewoon.
- Aanhoudende piepende ademhaling, verschijnen tot de leeftijd van drie, maar niet gecombineerd met de aanwezigheid van atopie bij het kind of zijn naaste familieleden. Deze piepschuimen verschijnen wanneer de long geïnfecteerd is met virale infecties en verdwijnen nadat de ziekteverwekker uit het lichaam is verwijderd.
- Rammelende geluiden die aan het late begin van de bronchiale astma voorafgaan, worden tijdens de kindertijd en de adolescentie door een kind gehoord. Symptomen kunnen toenemen of optreden tijdens het lachen, huilen, 's nachts. Zulke kinderen en hun ouders hebben vaak eczeem, atopische dermatitis.
- Hoesten bij jonge kinderen komen heel vaak voor, vooral als je bedenkt welke ziekten meestal bij kinderen lijden. Maar experts konden enkele van de functies benadrukken.
- Een hoest met astma hangt niet af van een verkoudheid of een andere zichtbare oorzaak. Het kan voorkomen tegen de achtergrond van een absoluut normale gezondheidstoestand of langdurig de baby storen, niet toegeven aan behandeling.
- Vaak gaat hoest gepaard met piepende ademhaling, kortademigheid, moeite met ademhalen.
- 'S Nachts of dichter bij het wakker worden begint het kind meer te hoesten, het veroorzaakt groot ongemak voor hem en zijn ouders.
- Hoestaanvallen en piepende ademhaling kunnen toenemen bij lichamelijke inspanning, huilen en lachen.
Reflux-geïnduceerde astma
Bij kinderen is de hartpulp enigszins onderontwikkeld en kan de maaginhoud relatief gemakkelijk de slokdarm en hoger in de luchtwegen binnendringen. Bijna alle kinderen "periodiek" "boeren". Maar dit is geen normale toestand en als voedselmassa's die constant in kleine hoeveelheden massaal in de bronchiale boom vallen, neemt het risico op het ontwikkelen van astma bij een kind aanzienlijk toe.
Wanneer de inhoud van de maag in de bronchiën komt, treedt hun reflexkramp op als gevolg van mechanische irritatie van het slijmvlies. Bovendien verergeren chemische verbindingen die bepaalde reflexen van de nervus vagus veroorzaken de situatie. Geleidelijk aan ontwikkelt zich chronische ontsteking in de bronchiale mucosa, meer slijm wordt uitgescheiden in het lumen van de bronchiën en de efficiëntie van de ademhaling daalt.
Verstikking als een symptoom zal hier niet worden overwogen, omdat in dergelijke gevallen de ouders zelf niet op iets zullen wachten en zich tot specialisten zullen wenden voor noodhulp.
Wanneer vermoedt een arts astma bij een kind?
Na het kind onderzocht te hebben en geluisterd te hebben naar al zijn klachten en de klachten van de ouders, zal de arts nadenken over astma als:
- piepende ademhaling verschijnt met benijdenswaardige regelmaat (elke maand);
- tijdens wandelingen en actieve spellen begint het kind te hoesten, een piepende ademhaling stoort hem;
- hoest is 's nachts meer uitgesproken;
- piepende ademhaling is niet afhankelijk van de tijd van het jaar en wordt bewaard bij een kind ouder dan 3 jaar.
Als een kind met dit alles lijdt aan atopische dermatitis of eczeem, vaak lijdt aan catarrale en virale ziekten, is de diagnose van bronchiale astma bijna vanzelfsprekend.
Differentiële diagnose
Zoals reeds gezegd, gaan kinderziekten gepaard met ademhalingsproblemen en piepende ademhaling. Hoe astma te herkennen en geen andere pathologie te missen? Verloren weken en maanden kunnen immers ernstige complicaties veroorzaken.
- Infectieziekten en tuberculose worden geëlimineerd door sputumkweek en microscopie. Bij astma vinden laboratoriumtechnici er specifieke elementen in. Intradermale tests helpen tuberculose te elimineren.
- Congenitale misvormingen en ontwikkelingsstoornissen komen in de regel met ongeveer hetzelfde klinisch beeld voor (vernauwing van de intrathoracale luchtwegen of hartafwijkingen) en worden niet gekenmerkt door de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in de bronchiën. Tegenwoordig worden dergelijke ziekten vaak uitgesloten of bevestigd met behulp van onderzoek naar genetisch materiaal.
- Aspiratie van vreemde lichamen of gastro-oesofageale reflux - in het eerste geval ontwikkelt de aanval zich eenmaal en neemt het klinische beeld dramatisch toe, terwijl in de tweede een duidelijke verbinding is met voedselinname en horizontale positie van het lichaam.
naar inhoud ↑diagnostiek
"Degene die zal diagnosticeren, zal genezen", zegt de wijsheid van de eerste artsen. Momenteel weten artsen hoe ze astma bij een patiënt in een korte tijd kunnen diagnosticeren en om te zorgen voor een tijdige start van de behandeling.
- Een algemeen onderzoek van de patiënt, anamnese, palpatie, percussie (percussie) en auscultatie (luisteren) zijn klassieke methoden die u in staat stellen veel nuttige informatie over de patiënt en zijn toestand te krijgen zonder toevlucht te nemen tot instrumentele en laboratoriumdiagnostiek. Een arts die ze niet verwaarloost, zal altijd alleen de noodzakelijke diagnostische procedures benoemen en de diagnose zo snel mogelijk stellen.
- Monsters uitvoeren met verdachte allergenen - er worden kleine krasjes op de huid van de patiënt aangebracht en een oplossing met de componenten van de meest voorkomende allergenen (voornamelijk kruiden) wordt gedruppeld. De reactie van de huid bepaalt de factor die astma-aanvallen uitlokt.
- Onderzoek van de ademhalingsfunctie - artsen bepalen de omvang van verschillende indicatoren en trekken conclusies over de mate van disfunctie van deze functie op basis van de verkregen gegevens.
- Spirometrie - hiermee kunt u de ernst van bronchiale obstructie beoordelen. De functionele vitale capaciteit van de longen en het geforceerde expiratoire volume zijn de belangrijkste indicatoren voor het beoordelen van de ernst van astma.
- Pickflowmetrie - expiratiefrequentie wordt bepaald, waarmee de mogelijkheden van het lichaam kunnen worden geëvalueerd en snel informatie kan worden verkregen over de effectiviteit van de behandeling.
- In de toonaangevende wereldcentra voor nauwkeurige diagnose wordt body plethysmography gebruikt (luchtwegweerstand tegen luchtmassa's wordt bepaald), uitloging van inerte gassen, gepulseerde oscillometrie, geforceerde uitademing tijdens kunstmatige borstcompressie. De methoden zijn zeer geschikt voor de diagnose van astma bij kinderen, maar de procedure kost veel tijd.
- Bepaling van immunoglobulines in serum. Sommigen van hen (type E) nemen toe in allergische ziektes en kunnen informatie geven over de mate van gevoeligheid van het organisme.
- Provocerende aspirinetest - uitgevoerd wanneer een patiënt vermoedt dat hij aspirine-astma heeft, op voorwaarde dat zijn toestand deze manipulatie mogelijk maakt. Artsen zullen het leven en de gezondheid van de patiënt nooit in gevaar brengen, zelfs niet voor diagnostische doeleinden.
Ook worden, indien nodig, alle methoden gebruikt om een andere pathologie tijdens differentiële diagnose uit te sluiten. Bijvoorbeeld: een thoraxfoto bij de diagnose van astma speelt vrijwel geen rol, maar kan een andere pathologie uitsluiten.
Als u bij een kind astma diagnosticeert, moet u de juistheid van zijn acties nauwlettend volgen. Anders zullen de resultaten onjuist zijn en specialisten misleiden.
En wat is het resultaat?
Als u al deze aanbevelingen in overweging neemt, is het te vroeg om aandacht te besteden aan verdachte symptomen, artsen tijdig te raadplegen, de diagnose van bronchiaal astma zal tijdig worden gesteld en de belangrijkste maanden zullen niet worden gemist.
Je kunt niet in paniek raken, omdat het de situatie alleen maar erger zal maken. Moderne medicijnen zorgen voor een goede beheersing van de ziekte, plus de arts zal waardevolle aanbevelingen doen om de kwaliteit van leven te verbeteren.
- Het is noodzakelijk om contact met het allergeen uit te sluiten: weiger indien nodig huisdieren te houden, bloemen te broeden, wol uit de kledingkast te verwijderen, enz.
- Voedsel moet weinig conserveermiddelen, kleurstoffen en andere levensmiddelenadditieven bevatten.
- Regelmatige natte reiniging thuis voor een patiënt met astma.
- Vermijd overspanning en stress, etc.
Regelmatige controles bij een arts zullen tijd laten om de behandeling aan te passen en complicaties van de ziekte te voorkomen.
Diagnose uitvoeren bij bronchiale astma
Diagnose van astma wordt uitgevoerd, met de nadruk op een uitgebreid uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt. Het verkrijgen van de resultaten van de behandeling hangt af van de juiste diagnose.
De protocollen (standaarden) voor het bepalen van de incidentie, evenals de verdere behandeling van de volwassen bevolking en kinderen, houden rekening met verschillende technieken: klinisch onderzoek, het nemen van anamnese, detectie van symptomen, laboratoriumdiagnostiek.
Nadat de nodige maatregelen zijn genomen voor elke patiënt, wordt een individueel behandelingsregime gekozen dat helpt de incidentie te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Differentiële diagnose van bronchiale astma houdt rekening met alle aspecten (tests, symptomen, geschiedenis, allergologisch onderzoek en respiratoire functionaliteit.).
Methoden voor diagnostisch onderzoek
Moderne diagnostiek bij de ontwikkeling van bronchiale astma is een belangrijke taak voor de arts, omdat een adequate behandeling volledige controle over de ziekte kan verschaffen terwijl de symptomen bij kinderen en volwassenen volledig worden geneutraliseerd. Hiervoor worden alle astma-criteria met uitzondering van COPD en een voorlopige diagnose geëvalueerd.
Diagnostische protocollen worden in verschillende fasen uitgevoerd:
Verduidelijkingsgeschiedenis
Bronchiale astma wordt, afhankelijk van de mate van morbiditeit, het vaakst bepaald in de kindertijd en adolescentie. In de regel is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van astmatische ziekten. Bovendien is de ontwikkeling ervan mogelijk op de achtergrond van COPD.
Bronchiale aanval wordt vaak geassocieerd met blootstelling aan bepaalde factoren, waardoor karakteristieke symptomen (kortademigheid, hoest, piepende ademhaling, zwakte, enz.) Worden veroorzaakt. De aanval kan plotseling verschijnen. Het kan worden gestopt met behulp van geïnhaleerde luchtwegverwijders. Als na het gebruik van de inhalator de aanval niet wordt verwijderd, zijn verdere diagnostische protocollen noodzakelijk, evenals de eliminatie van COPD.
Visuele inspectie
In de beginfase van de ziekte zijn professionele diagnostica niet in staat om specifieke protocollen bij het bepalen van astma te bepalen, met uitzondering van COPD. Tijdens een langdurige aanval kan een "vatborst" optreden, wat geassocieerd is met moeite met uitademen. Als een resultaat is de geleidelijke ontwikkeling van emfyseem mogelijk, waarvan de criteria en protocollen afhankelijk zijn van de ernst van de symptomen en het stadium van morbiditeit. Verdere behandeling kan afhankelijk zijn van de resultaten van de visuele inspectie.
Auscultatie en percussie
Een belangrijke manier voor professionele diagnose is percussie (percussie) en auscultatie (luisteren) van de longen. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, kunnen piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen worden gehoord. Percussie is effectief voor langdurige en emfyseem.
Laboratorium diagnostische methoden
Laboratoriumdiagnose houdt de benoeming van een ander type analyse in, waaronder:
- biochemische bloedtest - bepaalt het aantal eosinofielen, die markers zijn van het allergische proces. Bovendien maakt deze analyse, samen met de allergische test, het mogelijk om een specifiek allergeen te identificeren waaraan het lichaam het meest acuut reageert;
- compleet bloedbeeld - hiermee kunt u inflammatoire processen, COPD en intoxicatie in het lichaam van de patiënt identificeren. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag;
- algemene sputumanalyse - onthult karakteristieke astmatische markers met karakteristieke Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen. Tegelijkertijd wordt het visceuze en dichte sputum gedefinieerd dat door twee lagen kan worden gestratificeerd. Microscopisch onderzoek bepaalt eosinofielen;
- uitwerpselenanalyse - helpt bij het identificeren van parasitaire invasies, die vaak de ontwikkeling van bronchiale astma veroorzaken. Ascariden bijvoorbeeld, met hun cyclische ontwikkeling, zijn in staat om het pulmonaire systeem te penetreren, waardoor algemene intoxicatie van het lichaam, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde allergisatie van de patiënt;
- allergietest (inclusief scarificatie) - criteria voor het uitvoeren van een allergietest kunnen de aanwezigheid van een trigger in het bloed die een reactieketen van reacties in het bloed veroorzaakt, die leidt tot bronchospasmen, verduidelijken. Als het antwoord positief is, kunnen er plaatselijke tekenen van ontsteking zijn (jeuk, blozen, zwelling, enz.).
De moeilijkste om astma te diagnosticeren in de aanwezigheid van obstructieve bronchitis (COB). Dit proces manifesteert zich als chronische obstructieve longziekte (COPD).
Instrumentele diagnostiek
De protocollen voor de implementatie van dit type diagnose dienen als indicatoren voor de formulering van de uiteindelijke diagnose.
radiografie
Professionele radiografie is in staat om verhoogde luchtigheid van het longweefsel (emfyseem) en versterkt longpatroon te onthullen als gevolg van de actieve stroom van bloed naar het longweefsel. Men moet echter in gedachten houden dat soms zelfs een röntgenfoto geen veranderingen kan onthullen. Daarom is het algemeen aanvaard dat röntgenmethodes diep niet-specifiek zijn.
spirometrie
Deze methode dient om de ademhalingsfunctie (functies van externe respiratoire activiteit) te bepalen en is vrij effectief. Professionele spirometrie is in staat om een aantal belangrijke indicatoren van respiratoire activiteit te bepalen.
Diagnose van spirometrie is als volgt:
- de patiënt wordt uitgenodigd om door een speciaal apparaat (spirometer) te ademen, dat gevoelig is en alle veranderingen in de ademhaling vastlegt;
- analyse van het onderzoek wordt vergeleken (arts of patiënt) met de aanbevolen indicatoren van de ademhalingsfunctie;
- Op basis van het professionele vergelijkende kenmerk van externe ademhaling, stelt de arts een voorlopige diagnose vast (voor 100% zekerheid in de diagnose van spirometrie alleen is niet genoeg);
- als de patiënt broncho-obstructieve stoornissen heeft (met uitzondering van COPD), kan dit wijzen op een manifestatie van bronchiale astma.
Bovendien kunnen spirometriegegevens de ernst van een astma-aanval en de effectiviteit van de behandeling bepalen in het geval dat het werd gebruikt.
Kleur flowmetrie
Deze diagnosemethode verwijst naar innovaties voor het monitoren en bepalen van de ontwikkeling van astma bij een volwassen patiënt. Monitoringprotocol met piekstroommeter heeft de volgende voordelen:
- stelt u in staat om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te bepalen;
- vermogen om de ernst van de ziekte te beoordelen;
- protocollen voor piekstroommeting laten toe om de periode te voorspellen waarin een astma-aanval optreedt, afhankelijk van de mate van morbiditeit;
- de mogelijkheid om beroepsastma te identificeren;
- monitoring van de effectiviteit van de behandeling.
Pickflow-meting moet dagelijks worden uitgevoerd. Dit zorgt voor nauwkeurigere diagnostische resultaten.
pneumotachograafbuis
Met behulp van deze professionele diagnosemethode worden het piekvolume en de maximale volumetrische snelheid op verschillende niveaus bepaald, rekening houdend met de procentuele verhouding van FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen). Meet de maximale snelheid op 75%, 50% en 25%.
De moeilijkste protocollen voor het bepalen van beroepsastma, als een aanval, kunnen sommige chemische verbindingen in de lucht veroorzaken. Om beroepsastma te bevestigen, is het noodzakelijk om de geschiedenis van een volwassen patiënt te verduidelijken, evenals de analyse van externe respiratoire activiteit. Daarnaast is het noodzakelijk om tijdig tests (sputum, urine, bloed, etc.) te doorstaan en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.
Bepaling van de allergologische status
Gelijktijdig met de indices van externe ademhaling en afhankelijk van de ernst van de symptomen, worden priming tests (injectie) en krastest voor de detectie van allergische etiologie uitgevoerd. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het klinische beeld van dergelijke onderzoeken in sommige gevallen een vals-positieve of vals-negatieve reactie kan geven. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om een bloedonderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van specifieke antilichamen in serum. In professionele diagnostiek is het vooral belangrijk om de allergische status bij kinderen vast te stellen.
Diagnose van de ziekte in de kindertijd
Diagnose van bronchiale astma bij kinderen gaat vaak gepaard met grote moeilijkheden. Dit komt voornamelijk door de symptomen van de ziekte bij kinderen, die vergelijkbaar is met veel andere kinderziekten. Daarom hangt veel af van het achterhalen van de geschiedenis met een neiging tot allergische ziekten. Allereerst is het noodzakelijk om te vertrouwen op de herhaling van een nachtelijke aanval van bronchiale astma, die de ontwikkeling van de ziekte bevestigt.
Bovendien voorzien diagnostische protocollen in het uitvoeren van de ademhalingsfunctie (functioneel extern ademhalingsonderzoek) met bronchodilatoren voor het aanwijzen van geschikte behandelingsmethoden. Het is vanzelfsprekend dat tests van sputum, bloed en ontlasting moeten worden uitgevoerd, en dat er spirometrietesten en allergietests moeten worden uitgevoerd.
Diagnose van de ziekte op oudere leeftijd
Opgemerkt moet worden dat het moeilijk is om een diagnose te stellen van een astmatische aanval bij ouderen. Dit komt vooral door de overvloed aan chronische ziekten die gepaard gaan met bronchiale astma, waardoor het beeld wordt "gewist". In dit geval is het noodzakelijk om een grondige geschiedenis, sputum en bloed te nemen, specifieke tests uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van secundaire ziekten. Allereerst de diagnose van cardiaal astma, de detectie van coronaire hartziekte, vergezeld van symptomen van linkerventrikelfalen.
Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor de detectie van bronchiale astma, inclusief ECG, röntgenstraling, piekflowmeting (binnen 2 weken). Pas nadat alle diagnostische maatregelen zijn voltooid, is symptomatische behandeling van astma voorgeschreven.
ARTIKEL IS IN RUBRIC - ziekten, astma.
Bronchiale astma
Bronchiale astma is een chronische niet-infectieuze ziekte van de luchtwegen met een inflammatoir karakter. Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchusobstructie ontstaat, wat de luchtstroom beperkt en verstikking veroorzaakt. Een aanval van bronchiale astma ontwikkelt zich vaak na precursoren en wordt gekenmerkt door een korte, scherpe ademhaling en een luidruchtige lange uitademing. Meestal gaat het gepaard met hoest met een kleverig sputum en luide fluitende rales. Bronchiale astma kan leiden tot de ontwikkeling van emfyseem en pulmonaire hartziekten, het optreden van astmatische status.
Bronchiale astma
In de afgelopen twee decennia is de incidentie van bronchiale astma toegenomen, en vandaag zijn er ongeveer 300 miljoen mensen in de wereld die eronder lijden. Dit is een van de meest voorkomende chronische ziekten waaraan alle mensen worden blootgesteld, ongeacht geslacht en leeftijd. Sterfte onder patiënten met bronchiale astma is vrij hoog. Het feit dat in de afgelopen twintig jaar de incidentie van bronchiale astma bij kinderen voortdurend groeit, maakt bronchiale astma niet alleen een ziekte, maar een sociaal probleem waartegen het maximale aantal krachten wordt gericht.
Bronchiale astma is een chronische niet-infectieuze ziekte van de luchtwegen met een inflammatoir karakter. Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchusobstructie ontstaat, wat de luchtstroom beperkt en verstikking veroorzaakt.
Astma-aanvallen worden met verschillende frequentie waargenomen, maar zelfs in de remissiestadia blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, met bronchiale astma, de volgende componenten:
- luchtwegobstructie door spasmen van gladde spieren van de bronchiën of door zwelling van hun slijmvliezen.
- bronchusafsluiting met de afscheiding van de submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie.
- vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel gedurende een lange loop van de ziekte, waardoor er sclerotische veranderingen zijn in de wand van de bronchiën.
Ondanks de complexiteit reageert bronchiaal astma goed op de behandeling, dankzij welke aanhoudende en langdurige remissie kan worden bereikt. Constante controle over zijn toestand stelt patiënten in staat om het begin van aanvallen van verstikking volledig te voorkomen, het gebruik van medicijnen te verminderen of te elimineren om aanvallen te verlichten, en ook een actieve levensstijl te leiden. Dit helpt de longfunctie te behouden en het risico op complicaties volledig te elimineren.
De gevaarlijkste precipiterende factor voor de ontwikkeling van astma zijn exogene allergenen, laboratoriumtests waarvoor een hoog niveau van gevoeligheid wordt bevestigd bij patiënten met astma en bij personen die een verhoogd risico lopen.
De meest voorkomende allergenen zijn huishoudelijke allergenen - huis- en boekstof, voedsel voor aquariumvissen en huidschilfers van dieren, allergenen van plantaardige oorsprong en voedselallergenen, die ook wel voedingsstoffen worden genoemd. Bij 20-40% van de patiënten met bronchiale astma wordt een vergelijkbare reactie op geneesmiddelen gedetecteerd, en bij 2% is de ziekte te wijten aan werk in gevaarlijke productie of, bijvoorbeeld, in parfumwinkels.
Besmettelijke factoren zijn ook een belangrijke schakel in de pathogenese van bronchiale astma, omdat micro-organismen, hun metabole producten, als allergenen kunnen werken en sensibilisatie van het lichaam kunnen veroorzaken. Bovendien ondersteunt constant contact met de infectie het ontstekingsproces van de bronchiale boom in de actieve fase, wat de gevoeligheid van het lichaam voor exogene allergenen vermindert.
De zogenaamde haptonische allergenen, dat wil zeggen allergenen met een niet-eiwitstructuur, die in het menselijk lichaam komen en het met eiwitten binden, veroorzaken ook allergische aanvallen en verhogen de waarschijnlijkheid van astma. Factoren zoals hypothermie, belaste erfelijkheid en stressvolle omstandigheden nemen ook een van de belangrijkste plaatsen in de etiologie van astma in.
De basis van veranderingen in de bronchiën is sensibilisatie van het lichaam wanneer antilichamen worden geproduceerd tijdens allergische reacties van het directe type die optreden in de vorm van anafylaxie, en bij het opnieuw ontmoeten met een allergeen treedt een onmiddellijke afgifte van histamine op, wat leidt tot zwelling van de bronchiale mucosa en hypersecretie van de klieren. Immuuncomplexallergische reacties en reacties met vertraagde gevoeligheid verlopen op een vergelijkbare manier, maar met minder uitgesproken symptomen. Een verhoogde hoeveelheid calciumionen in menselijk bloed is recent ook beschouwd als een predisponerende factor, omdat een overmaat calcium kan leiden tot spasmen, waaronder spasmen van de spieren van de bronchiën.
In de autopsiestudie van de overledene tijdens een aanval van verstikking, is er een volledige of gedeeltelijke obstructie van de bronchiën met viskeus dik slijm en emfyseemale uitzetting van de longen als gevolg van moeilijk uitademen. Microscopie van weefsels heeft vaak een soortgelijk beeld - het is een verdikte spierlaag, hypertrofische bronchiale klieren, infiltratieve wanden van de bronchiën met desquamatie van het epitheel.
Classificatie van bronchiale astma
- allergisch bronchiaal astma
- astma niet-allergisch
- gemengd astma
- bronchiale astma, niet gespecificeerd
Door ernst:
- intermitterend, dat wil episodische
- aanhoudende lichte ernst
- aanhoudende matige ernst
- aanhoudend ernstig
- exacerbatie
- kwijtschelding
- onstabiele remissie
- stabiele remissie
Op niveau van controle:
- gecontroleerde
- gedeeltelijk gecontroleerd
- ongecontroleerde
Dat wil zeggen, de diagnose van een patiënt met astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in een stadium van stabiele remissie."
Symptomen van bronchiale astma
Astma-aanval bij bronchiale astma is verdeeld in drie perioden: de periode van precursors, de periode van lengte en de periode van omgekeerde ontwikkeling. De periode van precursors is het meest uitgesproken bij patiënten met de infectieuze-allergische aard van astma, het manifesteert zich door vasomotorische reacties van de organen van de nasopharynx (overvloedige waterige ontlading, onophoudelijk niezen). De tweede periode (het kan plotseling beginnen) wordt gekenmerkt door een gevoel van beklemming in de borstkas, waardoor het niet mogelijk is om vrij te ademen. De inademing wordt scherp en kort, en de uitademing daarentegen is lang en luidruchtig. Ademhaling gaat gepaard met luide fluitende piepende ademhaling, hoest met een kleverig, moeilijk slijmoplossend sputum verschijnt, waardoor de ademhaling aritmisch wordt.
Tijdens een aanval wordt de positie van de patiënt gedwongen, meestal probeert hij een zittende houding aan te nemen met het lichaam naar voren gekanteld en vindt een steunpunt of rust met zijn ellebogen op zijn knieën. Het gezicht wordt gezwollen en tijdens uitademing zwellen de nekaders. Afhankelijk van de ernst van de aanval, kun je de betrokkenheid van de spieren observeren, die helpen de weerstand bij de uitademing te overwinnen.
Tijdens percussie is het geluid duidelijk omkaderd door de hyperlucht van de longen, de mobiliteit van de longen is scherp beperkt en hun grenzen zijn naar beneden verschoven. Auscultatie van de longen luistert naar vesiculaire ademhaling, verzwakt door een langdurige uitademing en met een groot aantal droge piepende ademhaling. Door de toename van het volume van de longen neemt het punt van absolute saaiheid van het hart af, gedempt hartgeluid met een tweede toonaccent over de longslagader.
In de periode van omgekeerde ontwikkeling begint een geleidelijke sputumafvoer, neemt het aantal piepende ademhaling af en neemt de verstikkingsaanval geleidelijk af.
Manifestaties waarbij u de aanwezigheid van bronchiale astma kunt vermoeden.
- hoog piepend piepend geluid bij het uitademen, vooral bij kinderen.
- herhaalde episodes van piepende ademhaling, moeite met ademhalen, pijn op de borst en hoest, erger 's nachts.
- seizoensgebondenheid van verslechtering van de gezondheid door de ademhalingsorganen
- de aanwezigheid van eczeem, allergische aandoeningen in de geschiedenis.
- verergering of optreden van symptomen tijdens contact met allergenen, inname van medicijnen, contact met rook, plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur, acute luchtweginfecties, lichamelijke inspanning en emotionele stress.
- frequente verkoudheid "naar beneden" in de onderste luchtwegen.
- verbetering na het nemen van antihistaminica en geneesmiddelen tegen astma.
Complicaties van bronchiale astma
Afhankelijk van de ernst en intensiteit van astma-aanvallen kan bronchiale astma gecompliceerd worden door emfyseem en de toevoeging van secundaire cardiopulmonale insufficiëntie. Een overdosering van bèta-adrenostimulyatorov of een snelle afname van de dosering van glucocorticosteroïden, evenals contact met een enorme dosis van het allergeen kan leiden tot astmatische status, wanneer astma-aanvallen één na één optreden en het bijna onmogelijk is om te stoppen. Astmatische status kan dodelijk zijn.
Diagnose van bronchiale astma
De diagnose wordt meestal gesteld door een longarts op basis van klachten en de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het bepalen van de ernst en etiologie van de ziekte.
Spirometrie. Het helpt om de mate van bronchiale obstructie te bepalen, de variabiliteit en de reversibiliteit van de obstructie te verduidelijken en de diagnose te bevestigen. Bij BA neemt de geforceerde uitademing na inhalatie met een bronchodilatator in 1 seconde toe met 12% (200 ml) of meer. Maar voor nauwkeurigere informatie moet spirometrie verschillende keren worden uitgevoerd.
Met behulp van kleurstroommetingen of metingen van piek expiratoire activiteit (PSV) kunt u de toestand van de patiënt volgen en de prestaties vergelijken met eerder verkregen. De toename van PSV na inhalatie van bronchodilatoren met 20% of meer van PSV vóór inhalatie geeft duidelijk de aanwezigheid van bronchiaal astma aan.
Aanvullende diagnostiek omvat testen met allergenen, een beoordeling van de bloedgassamenstelling, ECG, bronchoscopie en radiografie van de longen.
Laboratoriumbloedonderzoek is belangrijk bij het bevestigen van de allergische aard van bronchiale astma, evenals voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.
- compleet aantal bloedcellen. Eosinofilie en een lichte toename van de ESR in de periode van exacerbatie.
- algemene sputumanalyse. Microscopie in sputum kan een groot aantal eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen (briljante transparante kristallen gevormd na vernietiging van eosinofielen en in de vorm van rhombus of octahedra), Kurshman-helix (gevormd als gevolg van kleine spastische contracties van de bronchiën en eruit zien als transparante mucus afgietsels) detecteren spiralen). Neutrale leukocyten kunnen worden gevonden in patiënten met infectieus-afhankelijk bronchiaal astma in het actieve ontstekingsstadium. De vrijlating van Creoollichamen tijdens een aanval wordt ook opgemerkt - dit zijn afgeronde formaties die bestaan uit epitheliale cellen.
- Biochemische analyse van bloed is niet de belangrijkste diagnostische methode, omdat de veranderingen van algemene aard zijn en vergelijkbare onderzoeken worden opgezet om de toestand van de patiënt tijdens de exacerbatie te bewaken.
- studie van de immuunstatus. Bij bronchiale astma neemt het aantal en de activiteit van T-suppressors sterk af en neemt het aantal immunoglobulinen in het bloed toe. Het gebruik van tests om het aantal immunoglobulinen E te bepalen is belangrijk als het niet mogelijk is om allergologische tests uit te voeren.
Behandeling van bronchiale astma
Omdat bronchiale astma een chronische ziekte is, ongeacht de frequentie van aanvallen, is het belangrijkste punt in de behandeling het elimineren van contact met mogelijke allergenen, naleving van eliminatiediëten en rationeel werk. Als het mogelijk is om het allergeen te identificeren, helpt specifieke hypo-sensibiliserende therapie de reactie van het lichaam hierop te verminderen.
Voor de verlichting van astma-aanvallen worden bèta-adrenomimetica gebruikt in de vorm van een aerosol om snel het lumen van de bronchiën te vergroten en de stroom van sputum te verbeteren. Dit zijn fenoterolhydrobromide, salbutamol ofciprenaline. De dosis in elk geval wordt afzonderlijk gekozen. Het is ook goed voor het stoppen van aanvallen van geneesmiddelen van de m-cholinolytische groep - ipratropiumbromide-aerosolen en de combinatie ervan met fenoterol.
Xanthine-derivaten zijn erg populair bij patiënten met astma. Ze zijn voorgeschreven om aanvallen van kortademigheid te voorkomen in de vorm van tabletten met langdurige werking. In de afgelopen jaren hebben geneesmiddelen die de degranulatie van mestcellen voorkomen, een positief effect op de behandeling van bronchiale astma. Dit zijn ketotifen, natriumcromoglycaat en calciumion-antagonisten.
Bij de behandeling van ernstige vormen van astma wordt hormoontherapie gebruikt, bijna een kwart van de patiënten heeft glucocorticosteroïden nodig en 15-20 mg Prednisolon wordt 's morgens ingenomen met middelen tegen maagzuur die het maagslijmvlies beschermen. In het ziekenhuis kunnen hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van injecties.
De eigenaardigheid van de behandeling van bronchiale astma is dat het nodig is om geneesmiddelen te gebruiken in de minimale effectieve dosis en om nog grotere reductie in doseringen te bereiken. Voor een betere sputumafvoer zijn slijmoplossende en mucolytische geneesmiddelen geïndiceerd. Het is ook noodzakelijk om tijdige behandeling van geassocieerde ziekten uit te voeren - chronische bronchitis, bronchopneumonie en vervolgens antimicrobiële behandeling is geïndiceerd.
Preventie en prognose voor bronchiale astma
Het beloop van bronchiale astma bestaat uit een reeks exacerbaties en remissies, met tijdige detectie kunt u een stabiele en langdurige remissie bereiken, de prognose hangt ook grotendeels af van hoe zorgvuldig de patiënt zijn gezondheid behandelt en voldoet aan de voorschriften van de arts.
Van groot belang is de preventie van bronchiale astma, die bestaat in het herstel van de brandpunten van chronische infectie, de strijd tegen het roken en het minimaliseren van contact met allergenen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die risico lopen of erfelijkheid hebben belast.
