Hoeveel dagen is een longontsteking gewoonlijk behandeld voor een pasgeborene?
TAstma
Onlangs werd de vraag hoeveel longontsteking wordt behandeld bij een pasgeborene vaak gesteld door jonge moeders, van wie de baby's direct na de geboorte longontsteking krijgen. De behandelingsvoorwaarden zijn in elk geval verschillend en hangen af van de vorm van pneumonie, de algemene toestand van de pasgeborene, comorbiditeit, de kwaliteit van de behandeling en zelfs de tijd van het jaar.
Het risico op longontsteking bij kinderen ligt in de ernstige complicaties die de ziekte kan veroorzaken. Om een dergelijke aandoening te voorkomen en de baby zo snel mogelijk te helpen, is het noodzakelijk dat u medische hulp zoekt en longontsteking alleen in een gespecialiseerde instelling behandelt.
Kenmerken en symptomen
Longontsteking, of, zoals mensen zeggen, longontsteking is een aandoening waarbij de wanden van de bronchiën worden aangetast als gevolg van ontstekingsprocessen in de weefsels van de longen. Longontsteking bij pasgeborenen komt vaak voor: volgens medische statistieken valt 15% van het totale aantal zieke kinderen in de eerste levensdagen op baby's.
Manifestaties en symptomen van pneumonie bij pasgeborenen zijn afhankelijk van het type virus in het lichaam, de manier van infectie en de algemene gezondheid van de baby.
Eén type pneumonie is een intra-uteriene infectie. In deze vorm van de ziekte wordt de baby al geboren met ontstekingsprocessen in het pulmonaire systeem. Zo'n situatie is mogelijk met de overdracht van een infectie zieke moeder. Als een vrouw tijdens de zwangerschap verkoudheid of griep heeft gehad, vooral in de afgelopen maanden, komt de infectie gemakkelijk door het bloed in het vruchtwater en vervolgens in de foetus.
Tekenen van pneumonie bij zuigelingen zijn onder meer:
- verminderde spierspanning;
- bleekheid en grijsheid van de huid;
- ademhalingsfalen;
- darmkrampen;
- braken tijdens het voeden.
Bij het onderzoeken van een pasgeboren baby, luistert de kinderarts naar een piepende ademhaling in de longen en wordt er in de nek bellen gehoord. In dit geval is de baby nogal passief en wispelturig, slaapt veel. In ernstige gevallen kan longontsteking zich manifesteren als tekenen van hartfalen. De intra-uterine vorm wordt meestal gediagnosticeerd in de eerste uren nadat de baby is geboren. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn frequente regurgitatie, weigering om te eten, schuimende en dunne ontlasting, meestal met een groenachtige tint.
Als zich pneumonie ontwikkelt na de ontslag uit het kraamkliniek, moet dringend medische hulp worden gezocht. Je kunt de kinderarts thuis bellen, maar als de temperatuur van de baby stijgt en de baby begint te stikken van de hoest, moet je een ambulance bellen.
Heel vaak gebeurt de ontsteking van de longen bij pasgeborenen met weinig of geen warmte, hoest is niet sterk en de ontlasting is normaal. Maar zo'n toestand duurt niet lang: na 1-2 dagen verslechtert de gezondheid van de kruimels dramatisch, wat niet alleen zijn gezondheid, maar ook zijn leven kan bedreigen. Daarom, wanneer er zelfs indirecte tekenen van longontsteking worden gedetecteerd, moet het kind aan de arts worden getoond. Een ervaren kinderarts zal onmiddellijk een verwijzing naar ziekenhuisopname diagnosticeren en uitschrijven.
Behandelmethoden
Ontsteking van de longen bij zuigelingen van de eerste maanden wordt alleen permanent behandeld. Dit komt door het feit dat de lichaamskruimels nog steeds erg zwak zijn, veel medicijnen verboden zijn of allergieën kunnen veroorzaken bij het kind. Om complicaties te voorkomen, houden artsen de baby 24 uur per dag onder bewaking.
Voor de behandeling van pneumonie bij pasgeborenen worden meestal antibiotica gebruikt - de enige farmacologische geneesmiddelen die de ontstekingsprocessen van deze aard kunnen stoppen. De baby kan de pil niet slikken tot zes maanden, daarom worden intramusculaire injecties van het medicijn gebruikt. Doses en specifieke medicijnen voorgeschreven door de arts na het passeren van alle noodzakelijke tests en diagnostische procedures.
Behandelingstherapie voor pneumonie omvat inhalaties met zowel conventionele zuurstof als geneesmiddelen. Bij het uitvoeren van dergelijke procedures worden de luchtwegen vrijgemaakt van slijmresiduen en wordt sputum in de bronchiën vloeibaar gemaakt.
Als de conditie van de pasgeborene ernstig is en de voorgeschreven behandeling niet het gewenste effect geeft, kunnen intraveneuze vloeistoffen nodig zijn. Complicaties die een druppelbehandeling vereisen omvatten:
- convulsies;
- bedwelming van het lichaam;
- toename van aceton;
- onverwoestbare hitte;
- weigering van voedsel (borst, aangepast mengsel).
Naast medicijnen, pasgeboren druppelglucose, ontworpen om de processen van vitale activiteit te ondersteunen, en zoutoplossingen om het immuunsysteem en de opname van toxische stoffen te versterken.
Daarnaast worden een aantal medicijnen voorgeschreven om de bijbehorende symptomen te elimineren. Dit kunnen koortsstropen, slijmoplossende middelen, neusdruppels, mucosaal oedeem, vitamines en immunomodulerende middelen zijn. Als vervanging voor medicijnen worden vaak traditionele methoden gebruikt: afkooksels, infusen, kompressen.
In kritieke omstandigheden krijgen sommige pasgeborenen injecties of druppelaars van immunoglobulines, speciale eiwitten die fungeren als vervangers van leukocyten die schadelijke virussen vernietigen.
Duur van de therapie
Gemiddeld is de behandeling van pneumonie bij baby's in de eerste maanden van het leven 4-5 weken.
Het gevaar van de ziekte ligt niet alleen in de ernst van de ziekte, maar ook in complicaties, waarvan de ergste de dood is. Het laatste verschijnsel wordt vrij vaak waargenomen.
Als de baby al met een longontsteking is geboren, eindigt de behandeling pas nadat alle klinische symptomen van de ziekte en het aanhouden van aanhoudende remissie verdwenen zijn. Het acute stadium van de ziekte duurt ongeveer 14 dagen. Als de therapie correct wordt uitgevoerd, begint de baby te herstellen, zoals blijkt uit het herstel van het centrale zenuwstelsel. Deze fase duurt ook ongeveer 2 weken.
Met longontsteking bij pasgeborenen zijn artsen bang om voorspellingen te doen voor het herstel van de baby. Het succes van de behandeling hangt grotendeels niet alleen af van de kwalificaties van medisch personeel, maar ook van de immuniteit van het kind, de bestaande aangeboren ziekten en ontwikkelingskenmerken.
Complicatie van pneumonie kan kleine pathologieën in de longen zijn. Dit zijn abcessen, pleuritis, ademhalingsinsufficiëntie, ziekten van het hart en bloedvaten, laag gewicht van het kind, de verkeerde samenstelling van bloed, enz. Ontsteking van de longen bij baby's in de eerste helft van het leven is een nogal gevaarlijke aandoening. Het vereist waakzame controle van specialisten en constante aanpassing van de behandeling die wordt uitgevoerd.
Effecten van pneumonie
Wanneer de ziekte op tijd wordt gedetecteerd en de behandeling van pneumonie wordt gestart in de eerste uren na het begin van de klinische symptomen, is de kans op een succesvol herstel en de afwezigheid van complicaties door de ziekte zeer hoog. Een dergelijke longontsteking is gemakkelijk te behandelen en de baby herstelt snel zonder gevolgen. Als de ziekte is begonnen en de medicamenteuze behandeling is vertraagd, heeft het kind na de acute fase van longontsteking nog lang last van asthenieverschijnselen. Het kind blijft lusteloos, slaperig en wispelturig, eet slecht, wordt snel moe. De herstelfase wordt voor onbepaalde tijd uitgesteld en bereikt soms 1,5 - 2 maanden.
Vertraging in behandeling bedreigt de overgang van pneumonie naar de chronische fase. In dit geval zal de ziekte vaak terugkeren, met nieuwe verergeringen en gevolgen tot gevolg.
Als de behandeling onjuist is gekozen of te laat is gestart, kunnen ontstekingsprocessen van invloed zijn op nabijgelegen weefsels en gezonde delen van de longen en bronchiën. Tegelijkertijd worden ontstekingshaarden steeds groter, komen samen en bedekken bijna het hele gebied van de ademhalingsorganen. Dergelijke uitgebreide laesies veroorzaken zeer snel longoedeem en manifestatie van pulmonaire insufficiëntie.
De ernstige gevolgen van longontsteking omvatten pleuritis - het verschijnen van een film die ademhalen bemoeilijkt en tot verstikking leidt. Een andere manifestatie van complicaties is de vernietiging van longweefsel.
Maar zelfs met succes genezen longontsteking heeft een sterk effect op het immuunsysteem van de baby, en daarom kan zelfs een milde verkoudheid in de toekomst longontsteking veroorzaken.
Longontsteking bij pasgeborenen
Longontsteking kan zich in de baarmoeder in utero ontwikkelen of kan het gevolg zijn van een infectie van de longen in de eerste dagen na de geboorte. Vaker lijden aan aangeboren longontsteking bij premature baby's.
Ontsteking van de longen van pasgeborenen
De aard van het optreden van pneumonie bij pasgeborenen onderscheidt de vorm:
Congenitale pneumonie ontwikkelt zich in utero, veroorzaakt door infecties die worden overgedragen via de placenta, geïnfecteerd vruchtwater.
Aspiratie vindt plaats tijdens aspiratie (opname van vocht in de onderste luchtwegen) van het vruchtwater, vooral in de laatste stadia van de zwangerschap.
Acquired pneumonia ontwikkelt zich tijdens de eerste 2 dagen van ziekenhuisopname bij pasgeborenen, als nosocomiaal of ziekenhuis. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht van omringende volwassenen.
De frequentie van pneumonie bij voldragen pasgeborenen is 1% en bij zuigelingen met vroeggeboorte 10%. De incidentie is nog hoger bij premature pasgeborenen (40%) die op kunstmatige beademing zijn.
De ziekte heeft een zeer hoog sterftecijfer - van 5 tot 10% van de gevallen, en er zijn ook risicofactoren in de vorm van late herkenning, congenitale immunodeficiëntie (AIDS).
Verontreinigingsfactoren
Longontsteking bij pasgeborenen wordt voornamelijk veroorzaakt door een bacteriële infectie. Infectie kan in utero optreden, tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal, in de eerste dagen van het leven.
Verhoog de kans op het ontwikkelen van pneumonie bij pasgeborenen:
- ziekten van de moeder met een besmettelijk karakter;
- premature baby's;
- reanimatie bij de geboorte, verlengde hypoxie bij de pasgeborene.
De oorzaak van een infectie tijdens de bevalling kan zijn de voortijdige afvoer van vruchtwater en het bestaan van een watervrije periode vóór de geboorte, die meer dan 12 uur duurt.
Onder de veroorzakers van ontstekingen bij pasgeborenen, worden Staphylococcus aureus, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma genoteerd.
Over andere pathogenen van pneumonie, lees het artikel Hoe longontsteking wordt overgedragen.
Manier van besmetting
Ontsteking van de longen kan een primaire ziekte zijn en kan optreden als een secundair brandpunt van infectie met sepsis, een virale infectie.
Bij primaire pneumonie bij pasgeborenen zijn de belangrijkste infectiemethoden:
- infectie door de placenta van een geïnfecteerde moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus;
- penetratie van vruchtwater in de longen tijdens het afzuigproces;
- in de lucht tijdens de eerste dagen van het leven.
Draagt bij aan de ontwikkeling van de imperfectie van de ziekte van het immuunsysteem van het kind, de onrijpheid van het longweefsel, vooral bij te vroeg geboren baby's. Een veel voorkomende oorzaak van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen is aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater, wat kan leiden tot longontsteking en sepsis.
Aspiratie van het vruchtwater in utero vindt plaats als gevolg van vroegtijdige ademhaling van het kind in de late zwangerschap.
In dit stadium van de zwangerschap in het vruchtwater kan meconium worden opgespoord - uitwerpselen van de foetus, die in de longen vallen en de luchtwegen gedeeltelijk blokkeren, waardoor de longblaasjes te sterk uitzetten.
Het risico van aspiratie van vruchtwater met meconium is vooral hoog bij kinderen na de geboorte. De waarschijnlijkheid van hypoxie bij de bekkenpresentatie van de foetus dient ook als een risicofactor voor aspiratiepneumonie en een indicatie voor een verloskundige keizersnede.
Als een pasgeborene werd geboren met een keizersnee, kan zich na 2 dagen na de operatie nog steeds longontsteking ontwikkelen als gevolg van hypoxie.
Meconiumaspiratiesyndroom komt voor bij 1,3% van de pasgeborenen en bij sommige patiënten ontwikkelt zich in de eerste 2 dagen een pneumonie.
Congenitale pneumonie bij een pasgeborene kan rubella, herpes, cytomegalovirus veroorzaken, die de placenta van de moeder oversteken. Longziekte kan te wijten zijn aan tuberculose, malaria, listeriose en syfilis, waaraan een vrouw tijdens de zwangerschap lijdt.
De aard van de ziekte
Longontsteking bij pasgeborenen kan verlopen als een tweezijdig, eenzijdig proces, in termen van prevalentie, focaal, segmentaal, lobair.
Focale pneumonie bij pasgeborenen is goedaardig, kan worden behandeld met antibiotica, is toegestaan gedurende 4 weken.
Hoeveel croupous pneumonia wordt behandeld in een pasgeborene hangt af van de reactiviteit van het immuunsysteem van het kind. Deze ziekte is uiterst zeldzaam, veroorzaakt door een bacteriële infectie.
Segmentale pneumonie wordt veroorzaakt door een virus, treedt op na ARVI, herstel wordt binnen 2-3 weken genoteerd. De diagnose van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen wordt alleen vastgesteld wanneer bevestigd door röntgengegevens.
Dit komt door het feit dat bij sommige vormen van ontsteking, bijvoorbeeld in de segmentale vorm, de symptomen mild kunnen zijn en de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd door veranderingen op de röntgenfoto.
Het is ernstig, bilaterale pneumonie bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door hoge sterfte.
Bilaterale schade aan de longen kan bij zuigelingen veroorzaakt worden door pneumocystis, chlamydia. Naast longweefsel, beïnvloedt de infectie het cardiovasculaire systeem, vermindert het niveau van hemoglobine in het bloed.
symptomen
Aangeboren pneumonie wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van luchtwegen, hartfalen, die gepaard gaat met:
- verstoring van het spijsverteringsstelsel;
- regurgitatie met een mengsel van gal;
- marmeren bleekheid van de huid;
- verlaging van de lichaamstemperatuur;
- tachycardie, doof hartgeluid tijdens het luisteren;
- verstoring van het spijsverteringskanaal;
- vergrote milt, lever;
- zwakke ademhaling met klein kaliber blaren piepende ademhaling.
Hoest en koorts bij pasgeborenen met intra-uteriene infectie met pneumonie zijn niet typisch, maar geelzucht kan zich ontwikkelen.
Neonatale pneumonie, die zich in de eerste dagen van het leven voordeed, wordt gekenmerkt door:
- weigering van voedsel, regurgitatie;
- bleke huid;
- hoge koorts;
- het verschijnen van kortademigheid;
- frequente ademhaling;
- hoesten;
- lagere bloeddruk.
behandeling
Bij het identificeren van meconium in het vruchtwater en een verhoogd risico op longontsteking, wordt de pasgeborene bijgestaan door niet-medicamenteuze behandeling tijdens de bevalling.
- Zelfs voordat de hanger verschijnt, wordt de inhoud van de neus en de mondholte, het vruchtwater met meconium, een dunne katheter, afgezogen om aspiratie van de inhoud in de longen te voorkomen.
- Met een lage spierspanning is de luchtpijp geïntubeerd met een dunne endotracheale tube.
- Voer zuurstoftherapie uit en verzadig het bloed van de baby met zuurstof.
- Volgens aanwijzingen overgedragen aan kunstmatige ventilatie van de longen gedurende 1-2 dagen.
De prognose bij pasgeborenen met meconiumaspiratiesyndroom is niet alleen gecompliceerd door het risico van congenitale intra-uteriene pneumonie, maar ook door neurologische beschadiging als gevolg van hersenhypoxie. Ongeveer 1/5 van deze kinderen loopt achter op hun leeftijdsgenoten wat betreft fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.
Behandeling van pneumonie bij pasgeborenen vindt alleen plaats in het ziekenhuis met behulp van antibiotica en immunocorrectie.
Volgens de indicaties wordt zuurstoftherapie gebruikt om de zuurstofconcentratie in het bloed te verhogen - ze inhaleren een verhit lucht-zuurstof-bevochtigd mengsel.
Afhankelijk van de aard van de infectie, worden antibiotica toegediend:
- met streptokokken, staphylococcen, enterokokkeninfecties, infectie met Klebsiella, Listeria, ampicilline, amoxicilline + clavulataat worden toegediend;
- wanneer besmet met een bleke spirochaete - penicilline;
- tegen Pseudomonas aeruginosa, Candida-schimmels, anaeroob Bacillus ceftaazidim van Serratia, cefeperazon;
- indien geïnfecteerd met mycoplasma's, doe chlamydia intraveneus erythromycine.
Gelijktijdig met het gebruik van antibiotica, antifungale therapie (Diflucan), wordt vitaminetherapie uitgevoerd, de water-zoutbalans wordt beheerst.
het voorkomen
De belangrijkste preventie van longontsteking bij pasgeborenen is de behandeling van infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, naleving van de regels voor kinderopvang in de eerste dagen na de geboorte.
Even belangrijk is gehecht aan de controle van nosocomiale infecties, het gebruik van wegwerpmateriaal in de zorg voor een kind.
complicaties
Er is een risico op nadelige effecten van congenitale intra-uteriene pneumonie bij te vroeg geboren kinderen met een ernstig tekort aan het lichaamsgewicht. In dit geval wordt het kind bedreigd met bronchopulmonale dysplasie.
Ernstige pneumonie bij pasgeboren voldragen baby's kan gepaard gaan met atelectasis - longinstorting. Met een lage reactiviteit van het immuunsysteem, meervoudig orgaanfalen, kan sepsis van de pasgeborene een gevolg zijn van ontsteking.
vooruitzicht
De prognose van voldragen baby's die longontsteking hebben gehad, intra-utertijd zijn ontwikkeld of in de eerste levensdagen zijn opgedaan, is gunstig. Kinderen lopen niet achter op hun leeftijdsgenoten, ontwikkelen zich normaal.
Bij te vroeg geboren baby's met een significant gewichtstekort, wordt de prognose gecompliceerd door mycoplasmale en bacteriële pneumonie en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie.
In het verlengde van dit onderwerp stellen we voor om het artikel De symptomen van longontsteking bij kinderen te lezen.
Longontsteking (pneumonie) bij een pasgeboren baby
Longontsteking bij pasgeborenen is een inflammatoir proces gelokaliseerd in de longen dat plaatsvindt gedurende 4 weken vanaf het moment van geboorte. In tegenstelling tot kinderpneumonie heeft deze ziekte een aantal kenmerken die verband houden met het proces van infectie, diagnose en behandeling. Gezien het risico van ontsteking van het longweefsel, is het belangrijk om te weten over de nuances van deze ziekte bij pasgeborenen.
vorm
Causatieve middelen
Als de infectie intrauterieel ontstond, werd deze veroorzaakt door virussen die in staat waren de bloed-hersenbarrière te doorbreken. Dergelijke provocateurs van het ontstekingsproces worden TORCH-pathogenen genoemd. Om het risico op ziekte bij de pasgeborene te minimaliseren, stuurt de gynaecoloog de patiënt meestal voor een bloedtest om te identificeren:
- herpes-virus;
- cytomegalovirus;
- toxoplasmose;
- syfilis;
- listeoroza;
- Togaviridae.
De volgende micro-organismen kunnen tijdens de late zwangerschap of direct tijdens de bevalling in het lichaam van het kind terechtkomen:
- schimmels (candida);
- Trichomonas;
- Ureaplasma;
- chlamydia;
- mycoplasma.
In het maternale organisme kunnen ze aanwezig zijn als gevolg van acute of chronische pathologieën van het urogenitale, respiratoire of spijsverteringsstelsel. Soms zijn ze asymptomatisch, dus het is belangrijk om hun gezondheid zorgvuldig te controleren vóór en tijdens de geplande zwangerschap.
Oorzaken van pneumonie bij pasgeborenen
Longontsteking kan worden ingedeeld in 2 categorieën:
De oorzaak van intra-uteriene pneumonie is infectie van de foetus van het lichaam van de moeder. Naast een TORCH-infectie kan de onderontwikkeling van longweefsel somatische pathologie veroorzaken, wat gebeurt als een zwangere vrouw in de wachttijd van de geboorte geconfronteerd wordt met urineweginfecties. Er is ook een grote kans op ziekte bij het kind als de vrouw een acute virale of bacteriële infectie heeft gehad, vooral in de late zwangerschap.
Neonatale pneumonie, die zich ontwikkelt nadat de baby is geboren, is onderverdeeld in vroeg en laat.
- De oorzaak van een vroege longontsteking is een infectie, die optreedt wanneer de baby rechtstreeks in het kraamkliniek interageert met stafylokokken, Klebsiela, pseudomonas of darmbacillus. De immuuncellen van de moeder, die het lichaam van de pasgeborene tot zes maanden beschermen, voorkomen meestal infectie, maar het risico is nog steeds hoog, vooral als de baby te vroeg werd geboren.
- Late pneumonie ontwikkelt zich buiten de muren van het ziekenhuis, thuis. Het treedt op na ontslag uit de kraamafdeling tot 4 weken. Het pathogeen komt het lichaam van het kind binnen en als het immuunsysteem het antigeen niet aankan, begint het zich actief te ontwikkelen in het longweefsel, waardoor tekenen van een klinisch beeld van longontsteking opduiken.
Kenmerken van het verloop van de ziekte bij pasgeborenen
De mate waarin het klinische beeld van pneumonie bij een pasgeborene overeenkomt met de klassieke variant van het verloop van de ziekte, is afhankelijk van een aantal factoren, waarvan de lijst omvat:
- baby volheid;
- mate van volwassenheid van zijn organen en systemen;
- de aanwezigheid van andere pathologische processen.
In de regel heeft het klinische beeld echter een aantal kenmerken die longontsteking van de pasgeborene onderscheiden van het verloop van de ziekte bij een volwassen of ouder kind.
- Nadat het ontstekingsproces in het lichaam heeft plaatsgevonden, verschijnen de symptomen niet onmiddellijk, maar pas na een paar uur, soms een paar dagen.
- Gewoonlijk begint longontsteking bij een volwassene met een sterke temperatuurstijging, maar bij de pasgeborene is het immuunsysteem nog niet gevormd en kan het niet de noodzakelijke immuunrespons in de vorm van een verhoging van de lichaamstemperatuur verschaffen, daarom zijn de eerste symptomen van longontsteking bij kinderen zwakte en slaperigheid.
- In de meeste gevallen wordt een klein-focale type ontsteking bij kinderen gediagnosticeerd, wat bijna onmogelijk te herkennen is met behulp van het luisteren naar de borstorganen met een stethoscoop. Daarom is het mogelijk om te begrijpen dat het pathologische proces pas in de longen is gelokaliseerd na het begin van de bijbehorende symptomen: hoest, kortademigheid en frequente ademhaling.
- Alle catarrale verschijnselen: hoest, loopneus, keelpijn, ontbreken bij de virale etiologie van pneumonie bij pasgeborenen.
Risicofactoren
De volgende factoren verhogen de longontsteking bij pasgeborenen aanzienlijk:
Longontsteking of pneumonie bij zuigelingen: tekenen, behandeling, complicaties
Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel, dat een infectieuze of bacteriële aard heeft en nog steeds een van de gevaarlijkste ziekten is, waarvan het einde fataal kan zijn. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) behoort longontsteking tot de 10 ziekten die kunnen leiden tot de dood van de patiënt, vooral in de kindertijd. Volgens statistieken zijn de meest kwetsbaren voor deze ziekte kinderen van het eerste levensjaar, meestal prematuur.
Oorzaken van ziekte
Vanwege hun fysiologische en anatomische kenmerken zijn baby's vaak gevoelig voor aandoeningen van de luchtwegen, en dit is te wijten aan hun zwakke immuniteit en imperfectie van het ademhalingssysteem. Lumina strottenhoofd, bronchiën, luchtpijp, neus, en ze zijn nog steeds erg slecht ontwikkeld, en het slijmvlies is gevoelig voor snelle zwelling, waardoor de toch al oppervlakkige ademhaling kind bemoeilijkt. Bovendien kunnen baby's geen sputum kwijt en de overmatige ophoping ervan in de bronchiën vertraagt het genezingsproces en veroorzaakt een sterke hoest.
Zuigelingen zijn vatbaar voor twee soorten longontsteking:
- Congenitaal - wanneer een infectie optreedt in de baarmoeder of tijdens de bevalling.
- Verworven - ontstaan in de eerste maanden van het leven van de baby.
In de regel zijn de veroorzakers van de ziekte:
- streptokokken;
- pneumokokken;
- stafylokokken;
- herpes-virus;
- chlamydia;
- mycoplasma;
- cytomegalovirus;
- Candida type schimmel;
- hemophilic en E. coli.
Congenitale vorm van de ziekte
De oorzaak van de aangeboren vorm van longontsteking is een gevolg van de ziekte die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, waarbij virale stoffen via de placenta of het vruchtwater in het lichaam van het kind terechtkomen. De ernst van de aangeboren vorm van de ziekte kan verschillen en hangt van verschillende factoren af:
- Het tijdsinterval vanaf het moment van infectie tot de geboorte van de baby, hoe langer het duurt, hoe moeilijker de ziekte zal zijn;
- Causatieve agent van de ziekte;
- De mate van duur van de pasgeborene;
- Individuele kenmerken van het lichaam van het kind, immuniteit.
Infectie in de baarmoeder
Als een infectie van de foetus in de baarmoeder heeft plaatsgevonden, via het bloed (hematogene methode), wordt de ziekte vastgesteld onmiddellijk nadat de baby is geboren en de volgende symptomen kenmerken hem:
- Zwakke spierspanning - de bewegingen van het kind zijn traag, de ledematen hangen naar beneden, de spieren zijn ontspannen;
- De kleur van de huid varieert van grijs tot blauwachtig van kleur;
- Onmiddellijk na de geboorte huilt het kind niet of is zijn roep heel zwak en de ademhaling is hees en met tussenpozen, meer als gekreun;
- Instabiele lichaamstemperatuur. Voor te vroeg geboren baby's is een afname tot 35 ° C typisch, en voor pasgeborenen die op tijd verschijnen, een toename tot 40 ° C;
- De kruimels missen of hebben slecht uitgedrukte aangeboren reflexen (ademhalen, slikken, zuigen). Dergelijke kinderen na de geboorte zijn op kunstmatige ventilatie van de longen en ontvangen voedingsstoffen via een speciale sonde;
- Na de geboorte van de baby zijn er duidelijke tekenen van verstikking;
- Er kan schuimige afscheiding uit de mond zijn.
Infectie tijdens de bevalling
Infectie van de kruimels kan optreden tijdens de doorgang via een geïnfecteerde geboorte kanaal, in dit geval de ziekteverwekkers doordringen in de longen kid (bronchogenic methode), en de tekenen verschijnen 2-3 dagen van ontsteking, gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Gebrek aan eetlust, afstoting van de borst, ernstig gewichtsverlies;
- Spijsverteringsstoornissen, diarree, krampen en winderigheid;
- Frequente regurgitatie en braken;
- De blauwachtige tint van de nasolabiale driehoek en tong;
- Bleek of aardachtig grijze kleur van de huid;
- Piepende ademhaling, luidruchtige, onregelmatige ademhaling;
- Verhoging van de lichaamstemperatuur tot zeer hoge waarden;
- Soms oppervlakkige hoest;
- Zwak ademhalen bij te vroeg geboren baby's;
Vanwege het gebrek aan immuniteit is longontsteking voor pasgeborenen een vrij ernstige ziekte en kan tot verzwarende gevolgen leiden. Bij het stellen van een dergelijke diagnose is een dringende medische behandeling van de baby in een ziekenhuis of een kraamkliniek noodzakelijk.
Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.
- En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
- Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
- Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.
Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.
Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.
- En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
- Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
- Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.
Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.
Verworven longontsteking
Verworven of postnatale longontsteking kan zich bij kinderen in de eerste maanden van het leven, thuis of in het ziekenhuis, om verschillende redenen voordoen:
- Virale ziekten;
- Hypothermie of oververhitting van het kind;
- Verstikking tijdens de bevalling en penetratie in de luchtwegen van het vruchtwater;
- Intra-uteriene hersenschade;
- Geboorte trauma;
- Afwijking in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem;
- Voortijdige arbeid;
- Bevalling met keizersnede;
- Inslikken in de luchtwegen van een pasgeborene.
Symptomen van de ziekte
In de meeste gevallen ontwikkelt de verworven pneumonie als gevolg van onjuiste behandeling van verkoudheid en virale ziekten. Welke symptomen moeten aandacht besteden aan jonge ouders om beginnende longontsteking te identificeren en te herkennen, adviseert Dr. Komarovsky:
- De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn droge, oppervlakkige hoest en koorts, die niet kan worden verlaagd met behulp van antipyretica;
- SARS, koude, ernstige en droge hoest die langer dan een week duurt;
- De huid wordt bleek grijs;
- De poging van een kind om diep adem te halen gaat gepaard met een sterke hoest;
- De frequentie en diepte van de ademhaling is verstoord, er verschijnt kortademigheid;
- Bloeden rond de nasolabiale driehoek.
Bij de primaire ziekte zijn de symptomen van pneumonie mild en sterk vergelijkbaar met de manifestaties van ARD en ARVI. Symptomen van de ziekte kunnen niet onmiddellijk verschijnen, maar enkele dagen na het begin van het ontstekingsproces. Het begin van de ziekte gaat gepaard met een sterke stijging van temperatuur, zwakte, weigering om te eten en algemene malaise. Bij verdere ontwikkeling van de ziekte treden de bovenstaande symptomen op.
De ernst van de verworven longontsteking hangt af van de mate van vorming van het lichaam van de pasgeborene, bij te vroeg geboren baby's zal het ziektebeeld van de ziekte sterker zijn dan bij baby's die op termijn geboren zijn.
Kinderarts Yevgeny Komarovsky waarschuwt dat in sommige gevallen longontsteking bij pasgeborenen is verborgen, het gaat niet gepaard met symptomen zoals hoesten en koorts, daarom is een tijdige diagnose nogal moeilijk. Daarom is de taak van ouders en artsen op tijd om andere tekenen van de ziekte te identificeren en te herkennen. Komarovsky merkt op dat symptomen zoals lethargie, slaperigheid, dorst en gebrek aan eetlust inherent zijn aan de latente vorm van de ziekte.
Typen longweefselschade bij longontsteking
Bij elk type longontsteking is de mate van longschade niet hetzelfde en hangt het ervan af hoe ernstig de symptomen van de ziekte zijn. Afhankelijk van de lokalisatie en de sterkte van schade aan het longweefsel, kunnen verschillende soorten ontstekingen worden geclassificeerd. Het meest voorkomend is focale pneumonie, waarbij een klein deel van de long wordt aangetast, met symptomen zoals een natte hoest, koorts en overmatig zweten. Bij totale ontsteking wordt één van de longen volledig aangetast en bilaterale één bedekt beide organen tegelijkertijd,
Diagnose en behandeling
Dr. Komarovsky adviseert: bij de eerste verdenking van een longontsteking moeten de ouders van de baby onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling en een passend onderzoek ondergaan:
- Visueel onderzoek van de huid en slijmvliezen van het kind;
- Luisteren naar de longen voor de aanwezigheid van piepende ademhaling en de duur van inhalatie - uitademing;
- Tikken op de borst om ontstoken plekken te identificeren;
- Biochemische en complete bloedtelling;
- urineonderzoek;
- Bacteriologische sputumkweek;
- X-thoraxfoto of thoraxfoto.
Bij het stellen van de diagnose longontsteking vereist het kind een onmiddellijke ziekenhuisopname. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe waarschijnlijker de succesvolle uitkomst van de ziekte en de afwezigheid van complicaties.
In de meeste gevallen begint de behandeling van pneumonie met breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen, oraal of intramusculair.
Naast deze kan de arts immunomodulerende geneesmiddelen en vitaminecomplexen voorschrijven.
Een belangrijke rol bij succesvolle anti-inflammatoire therapie wordt gespeeld door inhalaties met kruidenpreparaten of medicijnen die zwelling van de slijmvliezen verlichten, een droge hoest omzetten in een natte hoest en bijdragen aan de snelle afgifte van sputum.
Om de symptomen van intoxicatie te verlichten, worden er maatregelen genomen om een intraveneuze zoutoplossing te injecteren.
Dr. Komarovsky adviseert om de behandeling van een zieke baby te begeleiden, de implementatie van basisregels voor hygiëne en preventie. In de ruimte waar het zich bevindt, dagelijks nat reinigen, luchten moet worden uitgevoerd en het optimale niveau van temperatuur en vochtigheid moet worden gehandhaafd. Het kind moet zoveel mogelijk vocht opnemen en vaker eten, maar dan in kleine porties, zodat het maagdarmkanaal niet wordt overbelast. Een goede hulp bij de complexe behandeling, na het verbeteren van de conditie van de patiënt, zal een massage zijn die helpt de ademhalingsorganen te zuiveren van sputum.
Een belangrijke preventieve maatregel om pneumonie te beheersen, is een vaccin tegen pneumokokkeninfectie.
Mogelijke complicaties
De tijdige en competente behandeling geeft effectieve resultaten, de ziekte kan binnen 10 tot 15 dagen worden verslagen. Antibacteriële therapie begon laat en het pneumokokkenvaccin, dat niet op tijd is gemaakt, is beladen met een aantal complicaties:
- Hoest blijft na het einde van de behandeling nog lang zitten;
- De pneumonie veroorzaakt door pneumokokken kan verder leiden tot otitis media en meningitis;
- Als tijdens het ziekteproces het sereuze membraan van de ademhalingsorganen (pleura) lijdt, is het risico op het ontwikkelen van pleuritis mogelijk, wat ernstige pijn op de borst voor het kind veroorzaakt;
- Een langdurige ziekte neemt waarschijnlijk een chronische vorm aan, en elke verdere ademhalingsziekte van het kind kan een nieuwe longenontsteking veroorzaken;
- Sepsis van het longweefsel.
Preventie van longontsteking
De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, daarom, om het risico op infectie te verminderen, adviseert kinderarts Yevgeny Komarovsky ouders van baby's om enkele preventieve maatregelen te nemen:
- Competente planning en management van zwangerschap (tijdige levering van tests en regelmatige bezoeken aan de prenatale kliniek);
- Tijdige detectie en behandeling van ontstekingsprocessen tijdens de bevalling;
- Naleving van het regime en een gezonde levensstijl;
- Vaccinatie tegen pneumokokken;
- De pasgeborene voeden met moedermelk;
- Goede en gebalanceerde voeding van de moeder;
- Contact vermijden met besmette mensen.
In de afgelopen jaren in Rusland is de vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie, vertegenwoordigd door Prevenar-vaccin (VS) en Pneumo-23 (Frankrijk), opgenomen in de lijst van verplichte vaccinaties. De eerste vaccinatie wordt gegeven aan kinderen vanaf de leeftijd van 2 maanden, de tweede aan kinderen van 2 tot 5 jaar.
De kinderarts, Yevgeny Komarovsky, is van mening dat tijdige vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie het kind in de toekomst kan redden van ernstige ziekten zoals longontsteking, tonsillitis, otitis media en meningitis.
Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.
- En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
- Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
- Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.
Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.
Veel vrouwen na de bevalling worden geconfronteerd met het probleem van het verschijnen van overgewicht. Iemand, hij verschijnt zelfs tijdens de zwangerschap, iemand - na de bevalling.
- En nu kun je het je niet veroorloven om open badpakken en korte shorts te dragen...
- Je begint die momenten te vergeten waarop mannen je perfecte figuur complimenteerden.
- Elke keer dat je naar de spiegel komt, lijkt het je dat de oude dagen nooit zullen terugkeren.
Maar een effectieve remedie tegen overgewicht is! Volg de link en ontdek hoe Anna 24 kg verloor in 2 maanden.
Longontsteking bij een pasgeboren baby: diagnose en behandeling
Longontsteking is een van de meest voorkomende en gevaarlijke infectieuze en inflammatoire ziekten van de neonatale periode, vooral bij te vroeg geboren baby's. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces van het parenchym van de longen en de wanden van de bronchiën.
De ziekte wordt gekenmerkt door het moment van infectie en het type infectieus agens. Infectie vindt plaats tijdens de zwangerschap (intra-uteriene pneumonie), bij de bevalling (aspiratie of intrapartum) en in de postpartumperiode (postnataal).
Intra-uteriene pneumonie
De ziekte treedt op als gevolg van infectie van de foetus:
- transplacentaal, hematogeen;
- antenataal, wanneer geïnfecteerd door geïnfecteerd vruchtwater - het infectieuze agens komt rechtstreeks in de longen van de foetus.
Oorzaken van intra-uterine pneumonie:
- implementatie en generalisatie van TORCH-infectie (toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus of herpesinfectie, listeriose, syfilis);
- infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal bij een zwangere vrouw met een neerwaartse infectie en infectie van vruchtwater (Streptococcus groep B wordt beschouwd als de meest voorkomende verwekker (serovars I en II);
- acute virale en bacteriële infecties, overgedragen aan een zwangere in de late zwangerschap.
De meest voorkomende infectie van de foetus vindt plaats in de laatste weken, dagen of uren vóór de bevalling. Het risico op prenatale inflammatie bij de foetus is significant hoger bij premature baby's.
Risicofactoren en oorzaken van intra-uteriene infectie van de foetus met de ontwikkeling van pneumonie:
- chronische intra-uterine hypoxie;
- congenitale misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
- Gestationele onvolwassenheid van de foetus, prematuriteit;
- endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis bij de parturient vrouw;
- placenta-insufficiëntie met een verminderde circulatie van de placenta.
Kenmerkende kenmerken van intra-uteriene pneumonie zijn:
- de ontwikkeling van symptomen van de ziekte in de eerste dagen van het leven van het kind (vóór ontslag uit het kraamkliniek), minder vaak binnen 3-6 weken (chlamydiale en mycoplasma-pneumonie);
- de ziekte gaat gepaard met andere manifestaties van intra-uteriene infectie - huiduitslag, conjunctivitis, vergrote lever en milt, symptomen van meningitis of encefalitis, andere pathologische manifestaties van een TOORCH-infectie;
- pathologie komt vaker tot uiting door een bilateraal ontstekingsproces dat het verloop van de ziekte verergert;
- de ziekte verloopt tegen de achtergrond van diepe prematuriteit, hyaliene membraanziekte, meervoudige atelectase of bronchiëctasie en andere misvormingen van de bronchiën en longen.
Symptomen van intra-uteriene pneumonie zijn onder meer:
- kortademigheid die optreedt onmiddellijk na de bevalling of in de eerste paar dagen na de geboorte van het kind, minder vaak in een latere periode;
- deelname aan het ademen van de hulpspieren, wat zich uit in de remming van de intercostale ruimten, de halsaderfossa;
- schuimige afscheiding uit de mond;
- aanvallen van cyanose en apneu;
- weigering om te eten, regurgitatie;
- vermoeidheid bij het zuigen;
- koorts;
- vaak niet-productieve hoest, soms braken.
Bijkomende tekenen van intra-uterine pneumonie zijn:
- toenemende bleekheid van de huid;
- verhoogde bloeding;
- vergrote lever en milt;
- sclerama, verschillende exantheem en enantheem;
- toenemende gewichtsverlies.
Bij gebrek aan tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling bij een kind, is er een verslechtering van respiratoire insufficiëntie, de ontwikkeling van cardiale en vaatinsufficiëntie en een infectieus-toxische shock.
Vooral vaak ontwikkelt de pathologie zich bij diep premature baby's of bij een kind met significante morfofunctionele onvolgroeidheid van het ademhalingssysteem (in strijd met de synthese van oppervlakteactieve stof, pneumothorax, meervoudige congenitale misvormingen van de longen en bronchiën, thymoma).
Daarom wordt het verloop van de ziekte verergerd door complexe comorbiditeiten en leidt dit vaak tot fatale uitkomsten, met name ernstige bilaterale pneumonie.
Echte intra-uteriene pneumonie komt voor bij 2-4% van de gevallen, meestal bij pasgeborenen ontwikkelt zich longontsteking tijdens of na de geboorte.
Intranatale pneumonie
Bij intrapartum pneumonie zijn de veroorzakers van het infectieuze-inflammatoire proces verschillende infectieuze agentia met een infectie tijdens de bevalling:
- wanneer een kind geïnfecteerde paden passeert;
- door inname van geïnfecteerd vruchtwater of meconium (aspiratiepneumonie).
De ontwikkeling van een infectieus proces bij intrapartum pneumonie wordt bevorderd door:
- prematuriteit of ernstige morfofunctionele onvolgroeidheid van de pasgeborene;
- intra-uteriene hypotrofie;
- geboorte asfyxie;
- overtreding van de pulmonale hartaanpassing van de pasgeborene;
- noodsyndroom (respiratoir depressiesyndroom) na algemene anesthesie als gevolg van een keizersnede verhoogt het risico op het ontwikkelen van longontsteking bij kinderen aanzienlijk;
- lange watervrije periode in de bevalling;
- koorts bij de bevalling.
Postnatale pneumonie is een ontsteking van het longweefsel dat zich na de bevalling ontwikkelde: een niet-ziekenhuisgebonden (ziekenhuis) (ziekenhuis) ("thuis") longontsteking bij een pasgeborene.
Afhankelijk van de ziekteverwekker worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- viraal;
- parasitaire;
- bacteriële;
- gist;
- gemengd (virale bacteriële, bacteriële schimmel).
De belangrijkste oorzaken van postnatale longontsteking zijn:
- geboorteverstikking door aspiratie van vruchtwater en meconium;
- geboortebeschadiging, vaak spinale met schade aan de cervicale wervelkolom en bovenste thoracale segmenten;
- antenatale hersenschade;
- misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
- vroeggeboorte;
- reanimatie tijdens de bevalling, tracheale intubatie, katheterisatie van de navelstrengader, mechanische ventilatie;
- contact met respiratoire virale en bacteriële infecties met luchtinfectie na de bevalling;
- hypothermie of oververhitting van het kind;
- regurgitatie en braken met aspiratie van maaginhoud.
Klinische symptomen van postnatale pneumonie bij een pasgeborene:
- acuut begin met de prevalentie van algemene symptomen - toxicose, koorts, regurgitatie, zwakte, weigering om te eten;
- frequente oppervlakkige, onproductieve hoest;
- dyspnoe met cyanose en de deelname van hulpspieren;
- schuimige afscheiding uit de mond, zwelling van de neusvleugels;
- piepen op afstand, luidruchtige ademhaling (met een significante toename in de frequentie van ademhalingsbewegingen) en de mate van respiratoir falen hangt af van hoeveel NPV per minuut;
- toetreding van cardiovasculaire aandoeningen.
Eigenaardigheden van postnatale longontsteking
Het klinische beeld van pneumonie in de neonatale periode hangt af van de virulentie van de ziekteverwekker, de mate van volwassenheid van alle organen en systemen van het kind en de aanwezigheid van bijbehorende pathologische processen:
- in het beginstadium heeft de ziekte een gewist verloop en de symptomen van de ziekte verschijnen vaak enkele uren of dagen na de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
- de eerste symptomen zijn niet kenmerkend voor longontsteking - lethargie, zwakte, regurgitatie ontwikkelt, het ontbreken van een temperatuurreactie wordt verklaard door de onvolgroeidheid van het systeem van thermoregulatie en de immunologische reactiviteit van het lichaam;
- klein-focale aard van ontsteking wordt vaak opgemerkt, die moeilijk te diagnosticeren is tijdens auscultatie, en de diagnose wordt pas gesteld na het begin van respiratoire symptomen (kortademigheid, hoesten, cyanose);
- catarrale verschijnselen tijdens infectie met respiratoire virussen zijn vaak afwezig vanwege vroege laesie van het longparenchym en gebrek aan lokale immuniteit;
- bij voldragen pasgeborenen, zonder ernstige comorbiditeit, heeft de ziekte een gunstige prognose voor leven en gezondheid, onder voorbehoud van tijdige diagnose en vroege aanvang van antibioticumtherapie.
Ontwikkelingsfactoren
Factoren bij de ontwikkeling van pneumonie bij een pasgeborene zijn:
- pathologische loop van de zwangerschap gecompliceerd door obstetrische of somatische pathologie;
- infectie- en ontstekingsziekten van het genitaal, ademhalings- of spijsverteringsstelsel van de moeder;
- implementatie en progressie van intra-uteriene infecties;
- chronische intra-uteriene hypoxie en ondervoeding;
- levering door keizersnede;
- geboorteverstikking met aspiratiesyndroom;
- pneumopathieën en andere aangeboren afwijkingen van het bronchopulmonale systeem;
- erfelijke longziekte;
- vroeggeboorte;
- intracraniële of spinale geboortewonden;
- reanimatievoordelen bij de bevalling (mechanische ventilatie, tracheale intubatie);
- regurgitatie of braken met aspiratie van voedsel;
- onjuiste kinderopvang (onderkoeling, oververhitting, onvoldoende ventilatie van de kamer);
- ongunstige sanitaire en epidemische situatie in het ziekenhuis en thuis;
- contact met respiratoire virussen, dragers van pathogene micro-organismen met infectie van het ademhalingssysteem.
diagnostiek
De diagnose van deze ziekte bij pasgeborenen is gebaseerd op een uitgebreide analyse:
- klinische tekenen van ziekte;
- geschiedenis;
- onderzoek van het kind en lichamelijk onderzoek;
- laboratoriumparameters (veranderingen in de klinische analyse van bloed, bloedgassen, KOS).
Maar het belangrijkste belang als een diagnostische methode is radiografie van de longen - het bepalen van de focus van ontsteking, veranderingen in de bronchiën en intrathoracale lymfeklieren, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en defecten.
behandeling
Longontsteking, die zich in de neonatale periode ontwikkelde, wordt als een gevaarlijke pathologie beschouwd die constante bewaking van de conditie van het kind en de medicijncorrectie vereist. Daarom wordt de ziekte alleen in het ziekenhuis behandeld, de duur ervan (hoe lang de baby op de afdeling zal zijn) hangt af van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.
De behandeling van pneumonie bij de pasgeborene begint met de benoeming van breedspectrumantibiotica, correctie van verminderde homeostase, ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen, vermindering van toxicose.
Want de baby heeft constante zorg nodig:
- voeden met moedermelk of een aangepast mengsel van een sonde of hoorn totdat de luchtwegaandoeningen verdwijnen en het welzijn van het kind verbetert;
- hygiënische huidverzorging;
- creatie van een comfortabel microklimaat in een kamer of couveze (bij te vroeg geboren baby's);
- preventie van hypothermie of oververhitting van de baby, frequente veranderingen in lichaamshouding.
Aanvullend voorgeschreven behandeling:
- immunoglobulinen of andere immunostimulantia;
- symptomatische geneesmiddelen (antipyretica, antitussiva, mucolytica, ontstekingsremmende geneesmiddelen);
- vitaminen;
- probiotica;
- tonische en vibrerende massage;
- fysiotherapie, mosterdwikkelingen, oliecompressen, inhalaties.
De duur van de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen is gemiddeld ongeveer een maand.
Complicaties en gevolgen
Met de tijdige en juiste behandeling van pneumonie, kunnen de gevolgen zijn frequente verkoudheid en luchtweginfecties, bronchitis, een aanhoudende vermindering van de immuniteit bij een kind.
Complicaties ontstaan bij kinderen met de onvolgroeidheid van organen en systemen, intra-uteriene hypotrofie, geboortetrauma of misvormingen en andere comorbiditeiten. Bilaterale pneumonie bij te vroeg geboren baby's verloopt het meest negatief.
Er zijn grote complicaties:
- pulmonale - atelectase, pneumothorax, abcessen, pleuritis, progressieve ademhalingsinsufficiëntie;
- extrapulmonale complicaties - otitis, mastoïditis, sinusitis, intestinale parese, bijnierinsufficiëntie, verhoogde vorming van bloedstolsels, cardiovasculaire insufficiëntie, carditis, sepsis.
Gedurende het jaar staat de baby onder medisch toezicht.
Kenmerken van de loop en behandeling van premature baby's
Bij te vroeg geboren baby's ontwikkelt congenitale en vroege neonatale pneumonie zich veel vaker in vergelijking met voldragen baby's, wat gepaard gaat met een hoge incidentie van pneumopathieën, ontwikkelingsstoornissen en intra-uteriene infecties. Longontsteking heeft een bilaterale lokalisatie van het ontstekingsproces met een karig ziektebeeld, vermomd als andere somatische pathologieën of neurologische aandoeningen (lethargie, adynamie, lethargie, regurgitatie, verminderde zuigkracht).
Het klinische beeld wordt gedomineerd door tekenen van toxicose en vervolgens ademhalingsfalen met grote ernst van hypoxemie en respiratoire metabole acidose. Bij vroegtijdige pneumonie is de kans groter dat deze zich ontwikkelt met een karig ziektebeeld en een neiging tot hypothermie, en een hoge koorts met pneumonie komt zelden voor.
De hoge frequentie van extrapulmonaire symptomen verergert het verloop van de ziekte - progressief gewichtsverlies, diarree, CZS depressie met het verdwijnen van zuigende en slikkende reflexen. Premature baby's hebben een groot aantal complicaties, zowel pulmonair als extrapulmonair.
Na longontsteking worden bronchopulmonale dysplasieën waargenomen, die recidiverende bronchopulmonaire ziekten veroorzaken.
het voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregelen voor pneumonie bij pasgeborenen zijn onder meer:
- volledige eliminatie van de belangrijkste predisponerende en provocerende factoren;
- medisch onderzoek en verbetering van vrouwen die zwanger willen worden, sanitaire voorzieningen voor alle infectiehaarden voor het begin van de zwangerschap;
- beheersing van zwangerschap en foetale ontwikkeling, eliminatie van alle gevaren, screeningsonderzoeken;
- juiste tactieken van de bevalling, preventie van geboortewonden;
- de naleving van hygiënische en epidemiologische maatregelen in het kraamkliniek en de naleving van de incubator met diepe prematuriteit.
Preventie van postnatale pneumonie is een volledige beperking van contact met besmettelijke patiënten, borstvoeding en het creëren van een comfortabele modus in de kamer waar het kind verblijft.
Ontsteking van de longen bij pasgeborenen is moeilijk te behandelen, het veroorzaakt vaak dysplastische processen van de bronchiën en longblaasjes, pulmonaire en extrapulmonale complicaties, en daarom is het voorkomen van het begin van deze pathologie de basis van de toekomstige gezondheid van de baby.
Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, kinderarts
